巩义市总医院组建于2019年12月，是国家中医药传承创新发展示范试点郑州下辖的紧密型县域医共体。这家医共体挂牌成立第一年，就让医保基金从亏损6800万元转为结余2500万元，2021年结余1500元，2022年结余约2000万元。由于建设成果突出，作为牵头单位的巩义市人民医院一跃成为热门考察点，平均每年接待150余家医院打卡学习。

在基层中医药服务方面，巩义市总医院下辖部分卫生院可以实现日均30张中医处方。这一数据放置于当前全国所有医共体之中，可谓十分亮眼。那么，巩义市总医院到底是如何做到的呢？

三年步履不停，“医”事遂成

2023年春节刚过不久，巩义市总医院的7人考察团便匆匆前往浙江。他们目的明确：寻找一块数字化拼图，进一步完善巩义市总医院的中医药服务体系。

在7人团出发之前，巩义市总医院已经准备了三年。

巩义市总医院由市人民医院牵头，市公立中医院、市妇幼保健院、4家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院和310家村卫生室组成，建立起资源统一管理、业务协同规范的公立医院运营模式。从名称上可以看出这是一个“三明医改”模式的传承者，而事实上，巩义市确实也面临着三明市曾经的困境：基层老百姓看病难、看病贵。

中医药在缓解群众看病就医问题上发挥重要作用，这点毋庸置疑。可是，如何提高基层中医药服务的可及性、便捷性、公平性呢？汲取“三明医改”经验，并善于从实际出发的巩义市总医院很快找到了破局之法。

建中医阵地。在15家卫生院和3家街道社区卫生服务中心创建中医馆，解决提供中医药服务所必需的场地问题。

做培训帮扶。面向乡镇卫生院中医相关人员，持续开展中医理论及适宜技术培训班等，以及安排到公立市中医院进修学习；针对乡镇卫生院展开业务院长聘任、驻扎式帮扶、巡回医疗队带教查房等帮扶行动，从理论到实践，全面提升基层中医诊疗水平。

走群众路线。通过持续的义诊、健康宣教、家庭医生签约等方式，拉近老百姓与中医药的距离。邀请省市级名中医到总医院义诊，安排总医院名中医到卫生院义诊，卫生院到村开展中医健康知识讲座，中医家庭医生到村民家中出诊，已经成为巩义市医共体的常态化工作。

建中医馆 | 开培训班 | 中医义诊 | 中医讲座

这些工作可易可难，其程度取决于落到实处有几分。而巩义市总医院要的是实打实——在其公众号每周一期的紧密型县域医共体工作简报中，经常会看到领导们现场办公的身影，大到重要项目启动会议，小到卫生院新建科室验收，四处奔忙，亲力亲为。

他们一直在路上，用“解决问题、再发现问题、再解决问题”的步伐，也用时间，闯出了“基层群众看中医难”的困境。

一场赴浙考察，“药”事可为

这趟浙江之行，由总院两位副院长带队。

在实现城乡中医诊疗服务同质化之后，巩义市总医院开始关注基层群众喝中药不便的问题。浙江作为紧密型县域医共体试点省份，其共享中药房建设水平走在全国前列。而这，正是考察团想要的那块拼图。

在浙江，巩义市总医院考察团先后参观了仙居县医共体、浙江中医药大学中药饮片有限公司、杭州唐古信息科技有限公司，对最高日处方量可达7000多张的煎药中心运营模式以及基于“云上中医”打造的基层中医药服务体系、质量追溯体系和运营管理体系进行了深入探究。

一个多月后，巩义市总医院共享中药房（煎药中心）启动仪式在巩义市人民医院学术报告厅举行。总院院长白龙伟宣布以公立中医院为依托，建设总医院共享中药房（煎药中心），为全市群众提供中药煎药配送服务。

白龙伟院长宣布建设总医院共享中药房

巩义市总医院确立了“1+N”模式，即以总医院共享中药房为中心，设立东西南北四个分中心共享中药房，全面覆盖巩义辖区所有区域，让老百姓用中药从T+1日再次缩短到最快2小时的服务模式。

信息化建设是共享中药房高效运营的关键。巩义市总医院三年来做信息化建设的经历，让其在挑选信息化供应商时更看重服务的长期性与稳定性。因此，国内一线品牌是首选，如果没有合适产品，那至少也要选二线以内的品牌。

唐古信息作为一家专注中医药产业数字化领域的供应商，在浙江当地具有一定的品牌影响力。其在全国范围内服务过60多家医共体，且拥有100多家中药房（煎药中心）的信息化建设经验，更是为双方的合作奠定了基础。

唐古信息为巩义市总医院提供的共享中药房信息化解决方案，是基于中药煎配智能管理系统，利用物联网、互联网等技术实现中药的处方流转、饮片调剂、饮片煎煮、汤剂包装、物流配送等全流程信息化、智能化，从而为医共体内所有基层成员单位提供同质、便捷、安全的中药药事服务。此外，针对“1+N”模式，专门为分中心开设分账号，相关代煎数据全部归集到总医院共享中药房管理平台进行统一管理。

总院共享中药房数据大屏及数字化操作流程

2023年5月，总医院共享中药房管理平台上线。在接下来的运营和推广工作中，巩义市总医院仍采取了一贯的稳扎稳打方式。总院的目标是：基层不设中药房，中医处方全部就近交由分中心统一代煎，力求让所有老百姓享受同质、便捷、安全的中药服务。

随着共享中药房这块拼图落定，巩义市总医院的基层中医药服务水平也得到进一步提升。巩义市总医院智慧共享中药房作为优秀案例登上《河南日报》头版。目前，巩义市总医院日均代煎处方量约300张，其中个别卫生院可达到日均30张左右。简便验廉的中医药服务正在不断深入基层，为民众筑起一道坚实的健康屏障。

唐古实施人员做智慧共享中药房平台使用培训

回到最初的问题：一家卫生院日均30张代煎处方的背后是什么？

答案已然明了：是共享中药房的信息化建设，是平等同质的中医药服务，是老百姓对基层医疗机构的信任，更是一群脚踏实地，坚持要把实事办好、把好事办实的人。

在巩义市推进紧密型县域医共体建设过程中，正是因为有这群人，才有了对乡镇基层单位高达一个多亿的建设资金投入，才建成了全市医疗机构一张网，才实现了惠民、惠医、惠政服务，开创出紧密型县域医共体“巩义模式”，成为“三明医改”之后的又一个标杆。

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撰文 | 陈金环