Q医疗

一、医院概况

上饶市广丰区人民医院始建于1928年12月，是全区惟一一所集临床医疗、预防保健、急救康复、教学科研为一体的二级甲等综合性医院。目前占地面积5.4万多平方米，建筑面积约6.7万多平方米，其中综合大楼建筑面积为19600平方米，外科大楼建筑面积为14800平方米，待开放内科大楼建筑面积为25680平方米，目前正在创建三级甲等综合性医院。

医院现有职工992人（其中在编人员301人，聘用691人），其中卫生专业技术人员732人（占73.8%），正高职称17人，副高职称77人，中级职称219人，医院目前开放住院床位735张，新内科住院大楼即将投入使用，届时医院总住院床位将达到955张。2019年门诊就诊人次约38万，住院人次数约3.8万，业务收入约3.5亿元，药占比35.3%，耗占比29.2%，手术台次7630台，平均住院日为6.5天。

二、医院信息化建设情况

近年来，我院坚持统一规划、分布实施、适度超前、厉行节约的原则，分步骤、分阶段推进信息化建设，智能化管理工具应用持续强化，不断探索运用现代化信息技术解决群众看病难的问题，从网络、信息系统等方面加大信息化建设，借助信息手段，推动人性化服务。

硬件设施方面：建成主干万兆、汇聚千兆、百兆到桌面的高带宽网络，PACS系统设备全千兆接入，构筑了医院信息化高速公路，建成了基于核心、汇聚、接入的三层网络架构，医院的网络资源配置日趋完善。全院内网计算机近600台、中心机房1个、服务器16台、双引擎万兆核心交换机2台、汇聚交换机6台、接入交换机100余台。

软件设施方面：我院目前拥有信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、手麻系统、体检系统、合理用药系统、OA办公系统、病案系统和院感公卫系统等系统。可以实现自助挂号、自助缴费和自助打印报告单等功能，年底前完成将线上的预约挂号和缴费功能。移动护理与护理管理、短信平台、等级医院评审系统、重症监护系统、智慧城市一卡通项目正在实施。LIS系统升级、三甲评审系统、不良事件上报系统、供应室追溯系统、单病种质量控制、医务管理系统、手机客户端与移动业务系统、医院信息平台与数据中心、全院预约系统、人事管理系统正加快推进。

三、新医改实施以来取得的成效

我院自2015年底全面实行江西省县级公立医院综合改革以来，多措并举确保医改各项工作有力、高效向前推进，并取得了一定的成效。

1.推行绩效改革，实行全成本核算制度

为进一步推进和落实公立医院体制改革，完善现代医院绩效管理体系，调动全院干部职工的积极性、主动性和创造性，体现“多劳多得、优劳多得、向临床一线倾斜”的原则，我院于2017年10月份与专业团队合作，引进新型绩效管理系统，健全完善以群众满意度、工作效率、服务数量、服务质量及成本控制为主要内容的绩效考核机制，全院实行全成本核算制度。该项改革实行以来，我院2019年业务总收入为3.5亿，较2015年的1.5亿增长133%，2019年医院员工平均收入为8.3万元，较2015年的5.6万元增长48.2%，群众就医满意率由2015年的67.3%增加至2019年的93.5%，2019年的手术台次较2015年增长53%。

2.实行药品零加成，科学降低药品比

自新医改实施以来，我院严格按照改革有关规定执行药品集中采购政策，在省集中采购平台采购率达100%。医务科联合药剂科、信息科等多职能部门制定了各科室控制药占比的任务计划书，将近两年的全院药品使用量进行排名，确定了重点监控药品的目录并向全院公示，提醒临床科室药占比的情况。同时加强国家基本药品的使用管理，规范医务人员用药行为，完善处方点评制度，保证合理规范使用药物。全院药占比由2015年的48.2%降至2019年的35.3%，基药使用率由2015年的13.3%上升到2020年的41.6%。

3.实行耗材零差率，缓解百姓看病贵

自新医改实施以来，我院本着转变发展方式、调整发展结构的原则，对照公立医院综合改革主要指标重点对耗材进行监管，制定耗材管理任务计划书及时间推进表。器械科联合医务科、护理部、总务科、信息科等多部门建立临床耗材管理查询界面，使科室实时掌握耗材使用情况，科学合理管控耗材，针对临床使用量较大的高值耗材计划二次议价，再次降价。今年起正式实行耗材零差价销售制度，医院所有耗材取消加成，按实际进价“零差率”销售。据不完全统计，医院临床常用的耗材平均降幅达5%左右，医院耗占比由2015年的40.2%降至2019年的29.2%。

4.扎实推进医联体建设，逐步实现大病不出县

深化医疗体制改革，难点在基层，重点在基层，活力之源也在基层。开展医联体建设是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。自医联体建设开展以来，我院向上与江西省人民医院、南昌大学第二附属医院、上饶市人民医院结为紧密型医联体，不定期邀请省市医学专家来我院进行业务指导，并与沪赣医促会建立了远程会诊中心，该会诊中心运营两年来共实现约300人次的远程会诊，让广丰百姓足不出户，即可享受到国内一流医疗专家服务。有了省市级医院专家的指导，我院近年来上转的病人数逐年减少，2019年我院上转病人数为262人次，较2015年同比下降44.1%，县内就诊率已达82.5%。同时我们与12家乡镇卫生院结为医联体，每周我院派出两名高年资主治医师赴乡镇卫生院进行业务指导，并建立双向转诊，2019年乡镇卫生院上转我院925人次，我院下转乡镇卫生院121人次。

自新医改启动以来，我院认真贯彻执行各项医改政策，调结构，促转变，医院收入结构得到不断优化，医疗服务费占比不断增加，医务人员的劳动价值有效体现，医药费用增长得到有效控制，药占比、耗材占比不断降低，群众就医获得感明显增强，有效缓解了人民群众看病难、看病贵问题，切实提高广大人民群众的就医获得感。