Q医疗

消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中的核心部门，是临床医疗服务的重要保障科室，也是从源头上控制和预防医院感染的基础，保障医疗质量和临床医疗安全的重要环节，因此医院供应室管理是否规范，消毒是否合格，服务是否周全及时将直接影响医院的服务质量。

根据卫生部消毒供应中心建设管理规范；结合江苏省卫生厅关于进一步加强消毒供应中心（室）规范化建设的通知第八条要求，“积极探索社会化供应模式。二级以上医院要逐步探索建立消毒供应的计算机信息化管理及质量追溯制度，科学控制成本，做到低耗高效”；我们研究和开发了医院消毒供应中心信息系统，对供应室的灭菌物品从回收、清洗、包装、灭菌、存储和使用的各环节进行管理，把条形码的应用贯穿在整个物流管理之中，建立清洗、消毒、灭菌和使用过程的完整实时的数据电子档案，实现了供应室物品的批次、效期、灭菌质量等数据的实时监测与追踪，保证消毒灭菌质量；实现了消毒包和卫生材料的电子化物流管理，建立健全了仓库进销存制度，堵塞物资管理漏洞，提高了供应室的工作效率；而且，消毒供应中心信息化管理，减少了中间环节，做到资源共享，规范管理，有利于院内感染的控制。

1建立医院消毒供应中心追溯管理系统的目标

1.1强制流程，保证消毒灭菌质量，减少和预防医疗错误是首要目标系统将工业质量管理的方法与手段运用到无菌物品的供应链管理中，加强消毒供应中心内部质量控制，实现消毒供应管理各环节的无缝衔接。对供应室的灭菌物品从回收、清洗、包装、灭菌、存储的每个生产环节实行标准化流程控制，把条形码的应用贯穿在整个消毒过程之中，条形码记录了操作人、操作时间、操作过程、操作内容等相关信息，建立清洗、消毒、灭菌和使用过程的完整实时的数据电子档案，建立消毒灭菌设备参数管理数据库 ，可以对供应室生产质量实施精确评估和监测，保证消毒灭菌质量，减少和预防医疗错误的发生。 

 1.2根据卫生部消毒供应中心建设管理规范，执行消毒物品追溯制度。无菌物品采用条形码管理，记录了每件物品的物品名称、批号、生产日期、失效日期、锅次及流向，从无菌物品的生产、发放和使用形成一条紧密的院内物流链，特别是对于手术器械消毒质量的追踪有重要的临床意义，手术前将手术器械和手术包的条形码贴在病例上，手术后系统自动记录在手术管理系统中，当手术伤口出现问题时，通过条形码可逆向追踪到消毒包是谁生产的、什么时候生产、那一个器械用了、频率如何、使用目的、用在谁身上、现在在那、过期时间等资料，实现消毒质量监控与实时追踪。

 1.3实现消毒供应中心电子化物流管理，优化工作流程，提高供应室的工作效率和服务质量。通过完善的无菌物流配送软件，使用电子请领和电子回收，使供应中心可即时获取信息，迅速了解和掌握全院各部门相对准确的物品需求，提早做好配送准备，做到有计划有目标配送。

 1.4有利于院内感染的控制。医院感染问题已成为影响医疗质量的重要因素之一。消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌的集中场所，是无菌物品周转的物流中心，优化工作流程，防止院内交叉感染的发生是系统设计的关键。系统采取集中管理的模式，对全院所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一由消毒供应中心（室）回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，做到资源共享，规范管理，信息系统使信息的传递不在通过手工记录纸来完成，可以有效切断供应室与医院各部门间的间接污染，预防医院交叉感染的发生。

1.5有利于科学控制成本，做到低耗高效。电子请领快捷准确，配送及时，减少不必要的人力和物力浪费；电子化物流管理能快速得出统计数据，取代了繁琐的手工账务，评估部门流程缺陷，量化部门效益，降低部门运行成本；提供科室部分流程数据、科室物品使用和管理状况，协助各科室提高工作效率和减低成本；建立健全仓库进销存制度，实现卫生材料按医嘱消耗发放，堵塞物资管理漏洞；实现动态库存管理，成本动态优化，提高投入产出比，科学控制成本。

2医院消毒供应中心追溯管理系统模块的战略功能

2.1医院消毒供应中心追溯管理系统----供应室模块功能医院消毒供应中心的核心任务是无菌包的清洗、消毒、灭菌，其工作区按工作流程可分为污染区、清洁区、无菌区，是无菌物品供应周转的物流中心，其功能流程如下： 

2.1.1无菌包回收。该模块负责无菌包的清洗回收，收到污染区的污染包，首先在污染区扫条码，以便系统记录下包物品回收清洗的信息，如回收清洗时间、清洗人员等，完成清洗后送至清洁区做进一步处理。

2.1.2无菌包处理。该模块包括无菌包的清洗、包装、打印条码、消毒灭菌、检查入库、召回和差错处理等功能，其完成无菌包的生产加工和处理过程，检查合格的无菌包入库至无菌区存储待发放。

2.1.3无菌包发放。系统提供两种管理模式，即以旧换新模式和直接配送模式，前者则供应室系统生成回收单，根据回收单生成配送单，即回收多少包就配送多少包；后者则供应室根据网上申请回收的数量直接进行配送，配送前要对无菌包扫条码出库，以记录配送信息。

2.1.4无菌材料的管理。该模块包括无菌材料的入库、出库、盘点及帐务管理，实现供应室仓库库存物品的进销存管理，保证物品供应的及时性、准确。

2.1.5供应室查询统计功能

2.2医院消毒供应中心追溯管理系统-----临床科室模块功能 各个临床科室主要是申请物品和回收物品，制订物品申请单和回收单，并将申请单发送至供应室管理系统，其功能流程如下：

2.2.1卫生材料请领。完成各临床科室卫生材料的申请发放工作。与医院HIS系统整合，实现卫生材料按医嘱消耗发放，引进虚拟银行的理念实现卫生材料库存的动态管理。

2.2.2无菌包回收清点。包括无菌包的使用登记、清点、回收、互借和查询等功能，完成各临床科室需回收物品的申请功能。

2.2.3其他物料请领。完成各部门公共物品按计划申请发放工作，只有授权的用户可以使用。

2.2.4查询统计功能 

2.3医院消毒供应中心追溯管理系统---手术管理模块功能

手术室将明日手术安排及无菌物品的需求,汇总申请至供应室，待供应室配送。其功能流程如下： 

2.3.1卫生材料请领。完成手术室卫生材料的申请发放工作。2.2.2无菌包配发、回收清点。包括无菌包的配发登记、清点、回收、互借和查询等功能，完成各临床科室需回收物品的申请功能。

2.3.2其他物料请领。完成各部门公共物品按计划申请发放工作，只有授权的用户可以使用。

2.3.3追踪查询。可以查询无菌包和高值耗材的逆向追踪信息。

3医院消毒供应中心CSSD追溯管理系统的运行环境

3.1硬件环境需求供应室电脑设备要求：CPU： PIII以上；内存：5126M以上；硬盘：50G以上；I/O设备：鼠标、键盘、显示器。服务器电脑设备要求：CPU： 586以上；内存：4GB以上；硬盘：100GB以上；I/O设备：鼠标、键盘、显示器。输入设备要求:条码打印机一台（至少），无线条码枪5只（至少）

3.2软件环境需求供应室电脑设备要求：Windows 操作系统xp及以上， ActiveX 10.0 及以上版本，安全级别设置为中级。预装Access 3.0 软件。服务器电脑设备要求：操作系统XP及以上，数据库为SQL2005。 3.3支持软件服务器操作系统：Windows Server系列；数据库：MS SQL Server2005企业版或Oracle10g企业版；应用服务器：Tomcat5.5.23支持环境：JDK 1.5网络环境：Intranet 与 Internet支持协议：HTTP、HTP/IP客户端：FireFox2.0 或IE6及以上

4.医院消毒供应中心追溯管理系统的意义

供应室电子化物流管理使供应室与临床科室之间形成紧密的供求网络和质控网络；提高管理效能。 智能化的管理功能充分显示出供应室电子化物流管理的先进性和实用性。

4.1 完善的物流配送程序能迅速了解和满足各病区的需要，做到有计划配送，，解决过去无菌物品配送的被动和盲目问题，数量准确清晰，有据可查，减少科室之间的矛盾，促进医院和谐发展 。

4.2工作流程管理给供应室管理带来全新的管理理念，员工素质提高，主动服务意识加强，对流程中落后和不完善处，采用取消、简化、合并和重组的方式进行规范和优化，对混乱的以及新增工作及时进行流程再造，以达到方便工作。提高了供应室的科学化、规范化和标准化管理水平，提高了供应室工作效率和服务质量。

4.3无菌物品采用条形码管理，记录了每件物品的流向，从无菌物品的生产、购进、发放和使用形成一条紧密的院内物流链，有利于质量监控与追踪，特别是对于手术器械消毒质量的追踪有重要的临床意义。

4.4 配合医院成本核算的实施。能及时了解临床各科室物品的使用情况，经常进行库房的盘存，控制物品的丢失、浪费及漏记帐情况，取代了繁琐的手工账务，统计数字准确，协助开展成本核算，堵塞物资及账务管理的漏洞。物品发放过程中实时扣减库存，及时做出购进计划，缩短了物品的供求响应周期，提高供应效率。

4.5提高绩效管理。系统量化管理员工绩效，评估岗位和流程设计是否合理，量化部门效益、评估部门流程缺陷，按任意时间统计每种物品的领用量、全院物品汇总信息及具体科室物品消耗信息统计，物品领用统计及具体科室申请表明细信息，提高管理绩效。