Q医疗

【 导读：NewEastSoft新东软移动医疗通过部署3G网络，建设移动门诊输液系统、利用条形码的识别鉴定，确保针剂的正确配置，到病房进行给病人输液时，通过pad或3G终端扫描病人的电子标签进行识别，取保病人与药物治疗匹配，从而有效的避免医疗事故的发生。 】 

移动医疗先部署3G网络，建设移动门诊输液系统、利用条形码的识别鉴定，确保针剂的正确配置，到病房进行给病人输液时，通过pad或3G终端扫描病人的电子标签进行识别，取保病人与药物治疗匹配，从而有效的避免医疗事故的发生。下一步可以建设移动医护系统,同时可以在PACS或LIS的应用科室，覆盖3G网络配置医疗手推车、笔记本电脑进行移动查房，下一步建设医生工作站系统，实现从管理信息系统(HMIS)向临床信息系统(CIS)的转变，医生工作站系统的实施是实现这一转变的关键一环。医生工作站以病人信息为中心,围绕病人的诊断治疗活动,实现病人信息的采集、处理、存储、传输和服务。它以加快信息传送和减轻病历书写为目的,围绕临床医生每天的日常工作,切实提高医生的医疗服务质量和临床工作效率,支持医生的临床研究。并根据实际需要做合理的应用补充，如：将来可能会包括有如下面向患者的应用： 

· 基本数据接入/访问互联网 

· 患者床边服务 

· 对重要的统计数据的监控 

· 手术实况传输与临床教育与科研 

· 医疗影像实时传输 

· 3G网络的语音通信 

· 人员和重要资产定位 

· 无线视频监控 

· 3G网络系统入侵检测防护 

一、无线临床信息系统主要业务系统 

1. 移动护士工作站 

1.1.1 系统描述 

护士用EDA在病人床旁就可完成对病人各项护理信息的采集和记录。数据自动存贮到数据库。完成各项生命体征的记录，自动生成趋势图。医生下达医嘱后，信息会自动转移到EDA上，可显示提示信息，护士可在3G网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。 

HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。而移动临床护理系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带条码实现医嘱的执行确认，并准确记录了实际执行人，执行时间。 

1.1.2 功能介绍 

· 将现有的护士工作站延伸到病人床旁，优化信息采集流程 

护士用EDA在病人床旁完成对病人各项护理信息的采集和记录。数据自动存贮到数据库。完成单一生命体征项目的记录后，自动生成趋势图。医生下达医嘱后，信息会自动转移到EDA上，可显示提示信息，护士可在3G网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。 

· 跟踪医嘱的全生命周期 

在目前医院信息系统功能范围下，HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。而移动临床护理系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带条码、药品包装容器条码完成医嘱执行确认和收费，并准确记录了实际执行人，执行时间。 

· 待执行医嘱按照临床护理路径管理模式管理 

以医嘱的种类、执行次数为横轴，执行时间、执行人为纵轴，在特定时间段提醒护士对具体患者执行相应的医嘱项目。护士执行完医嘱后，医嘱执行时间和执行人等信息直接记录到数据库。 

· 查询与统计功能 

可查看病人基本信息，包括床号、姓名、出生日期、住院号、病情、诊断、医疗费用等病人基本信息。可查询当前班次所有已执行和未执行的全部医嘱。根据移动临床护理系统采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单，可查阅已出院的和在院病人的病情记录单。根据护理工作的不同，分别进行加权计算，科学的统计护士的工作量，根据需要定制各种报表，并全部自动化管理。 

· 对护理工作量进行统计，为护士绩效考评提供依据 

移动护士工作站由于对医嘱进行拆分，使医嘱执行过程中呈现了一对一的对应关系，记录了每条医嘱的执行者，可统计个人、科室、全院的护理工作量，为绩效考评，人力资源调配，提供了可靠的参考依据。 

1.1.3 预期目标 

· 提高患者临床护理的安全性 

每一位患者配戴唯一的条码腕带，其中包含患者基本信息及重要医学信息，供患者在接受各种医疗服务时进行身份确认，从而保证在进行任何医疗处理时，实现准确高效的身份确认。 提升护理管理的水平 移动临床护理系统真正做到了无纸化、无线化办公。床旁信息系统可即时录入，避免了反复转抄带来的差错。 

移动临床护理系统使护理管理更加严谨规范，由定性管理向定量管理转变，由目标管理向过程管理转变，由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评，合理调配人力资源。 

· 实时监控护理质量 

移动临床护理系统解决了多年来医院现有信息系统法解决的问题，实现实时采集病人医嘱信息，落实医嘱实际执行情况，明确执行项目的实际执行时间和执行人，真正做到了护理质量实时监控 

· 保障医疗质量，提高工作效率 

移动临床护理系统将每条医嘱与医嘱的实际执行人形成了一对一的对应关系，记录了医嘱的执行时间、给药的途径；对病情观察的时间、观察数据即时进行了录入。它不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。 

2. 移动医生工作站 

2.2.1、系统描述 

通过3G网络保持与整个信息系统网络实时连接，将病人信息从医生办公室带到了病人床旁。移动医生工作站按照病人床旁的信息需求开发，医生可以在患者床旁查阅病人病历，LIS、PACS系统患者检验检查报告单，直接下达医嘱等工作，真正实现移动查房。 

2.2.2、功能介绍 

· 患者床旁下达医嘱 

医生扫描患者腕带完成患者身份的确认，通过EDA在患者床旁实时下达医嘱，医嘱信息通过3G网络传送到HIS系统完成计价后，护士通过移动护士工作站可以查看医嘱信息，及时执行医嘱。 

患者信息查询 

· 患者基本信息的查询 

主要项目包括A：病案首页内患者基本信息，如：患者住址、工作单位、联系方式、付款方式等。B：患者历次住院情况，如：所患疾病、治愈情况、用药情况等。C：患者本次入院情况，如：入院状态、病情介绍人，介绍人与患者关系、可靠程度等。 

· 业务数据的查询 

主要项目包括A：药品医嘱，查看患者已执行、未执行的医嘱信息，B：检验检查收费回复，患者完成检验检查后，HIS系统记账收费后，在EDA屏幕自动显示相应信息，使医护人员随时得到患者完成检。 

患者检验检查报告单查询 与LIS、PACS系统接口，实时查看患者的检验检查报告单。根据检验检查数据绘制趋势图。 

· 合理用药智能提示 

医生开具医嘱时，系统根据药物配伍禁忌做出相应的智能提示。包括药物配伍禁忌提示、孕妇提示、肝肾功能损害提示等信息。 

2.2.3、预期目标 

· 提高工作效率、降低工作强度 

患者床旁完成数据的查询，医嘱的下达，不仅减轻了查房医生的负担，提高了查房效率，而且借助先进的信息化手段，可以使查房过程执行得更为准确，患者医疗过程更加安全。 

· 优化诊疗流程，提高临床诊疗安全性 

实时患者信息查询、医嘱项目的开出，为患者诊疗争取了宝贵的时间，有效提高患者满意度和提高临床诊疗安全性 

· 提高临床用药水平，降低用药事故发生率 

通过用药提示和药品禁忌提示，有效提高了临床用药的安全性，避免一些临床用药错误的事件发生。 

3.1、无线输液管理信息系统 

3.3.1、概况 

门诊输液是当前医疗活动的重要组成部门，门诊输液工作量大，业务繁忙琐碎，一旦出现差错，可能危及病人的安全，同时病人求助时呼叫困难，为保证病人安全、减少医疗差错和医疗纠纷、提高工作效率，创业提供了门诊输液管理系统移动解决方案。 

系统采用条形码技术、移动计算技术和3G网络技术实现护士对病人身份和药物条形码核对的功能，杜绝了医疗差错。采用无线呼叫技术实现病人求助时，护士的及时响应，同时改善输液室环境及减轻护士的工作强度和工作压力。 

系统具有如下一些特点： 

1）条码双联标签保证用药安全； 

2）条码扫描核对杜绝差错事故； 

3）无线呼叫病人需求及时应答； 

4）简化护士工作流程减轻工作强度及压力； 

5）减少病人等待时间提高病人满意度； 

6）提升医院管理水平提高医院社会效应； 

3.3.2、门诊输液管理系统典型应用 

· 病人身份及输液袋条码标签的生成 

将病人的输液信息形成附带条形码的双联输液标签，使病人身份与药物产生唯一关联标时。 

· 护士对输液病人及药物的条码核对 

在病人接受输液及接瓶前，护士使用移动终端MC50进行病人身份及药物的条码匹配，实现快速而准确的识别。 

· 护士对病人呼叫的实时应答 

当病人结束输液或需要接瓶处理甚至发生病情变化时，通过输液座椅上的呼叫单元，护士可在输液室在任何位置使用MC50的移动接收功能即时处理输液病人求助信息。 

· 病人信息的即时更新 

病人输液信息产生后即在列表上生成输液具体信息，在输液药物条码核对确认后自动生成 药物使用执行清单，保存执行护士姓名及执行时间，方便药物执行信息核实，病人输液结束后自动刷新病人列表。 

3.3.3、门诊输液管理系统优势体现 

· 病人输液安全的保证 

通过对病人条码标签和输液袋条码标签的扫描，实现病人身份和药物之间的电子核对，完全避免了人工核对带拉的医疗差错。 

· 病人输液信息的条码管理 

应用集合病人姓名、医嘱、药物清单信息的二维条码，医护人员可轻松核对病人与药物之间的对应关系，而在输液过程中，通过对病人、座位、药物、输液顺序等信息在移动终端上的显示，医护人员可迅速、准确的完成对输液病人的治疗和护理。 

· 病人输液信息的自动匹配 

依托移动终端的数据采集、条码扫描、呼叫信息智能识别功能，可以完成高效的信息匹配，保证输液治疗的正确性及安全性。 

· 病人输液信息的移动管理 

护士可使用移动终端在输液区的任何位置实现对病人信息的追踪及定位，使护在任何时用、任何地点都能获取病人呼叫求助及输液需求信息，节省护士往返于输液室、护士站之间的时间，及时应答病人需求。 

· 病人求助信息的无线呼叫应答 

在输液座位上部署无线呼叫单元，当病人发出求助信息时，信息同时出现在电子呼叫显示屏及护士使用的移动终端上，护士及时应答病人呼叫并关注病人需求，从而保证病人安全，提高病人满意度。 

· 提高工作效率 

利用强大的移动计算机和数据采集功能，护士可以随时通过扫描病人及输液袋条码的方式获得病人、药物、位置等一系列对应信息，从而简化护士的核对环节，优化工作流程。 

· 为病人提供安静的诊疗环境 

高灵敏度的无线接收器结合无线呼叫单元，完美实现了无线呼叫信息的及时传送，取代传统人工语音呼叫的同时，改善了输液室嘈杂的旧日形象；同时，移动接收功能保证了呼叫信号即时处理，避免了人力资源的浪费。 

四、无线临床信息系统优势 

无线临床信息系统遵循“以病人为中心”的医疗理念，结合了3G网络技术、条码技术和移动计算机技术，使医护人员在移动时，在病人床边服务时，随时随地获取全面医疗数据，是今后医院信息化发展的趋势。 

4.1、应用优势 

· 电子病历移动化，将电子病历从桌面应用推向移动应用 

当前国内各大医院纷纷展开电子病历系统的建设，随着医疗文书的电子化逐步加深，仅局限于桌面级的医疗文书的录入和调用方式将成为推进电子病历应用的瓶颈，无法解决实时电子化的医嘱执行、生命体征录入等问题，无线临床信息系统的应用使医护人员能随时随地访问电子病历，及时记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息。 

· 加强医院管理效率和力度 

无线临床信息系统运用高效、实时、移动化的信息处理方式。实时记录医院各个环节的医疗信息、医疗和收费过程，便于医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核体系，提高了医院管理效率和管理力度。 

· 减少医疗差错和事故 

利用一、二维条码和RFID技术、标志和识别药品、生化标本、设备、医护工作人员以及病人身份等信息，通过运用PDA进行条码扫描不仅可以快速进行信息对应关系的确认，而且也有效杜绝人工判断差错的产生。 

· 减轻了医护工作人员团的工作强度，提高了医护人员的工作效率 

PDA的应用使医护人员能随时随地获得和处理病人诊疗信息，大大减轻了医护人员的工作强度以及工作压力，全面提高了医护人员的各项工作效率。 

· 优化信息存取流程 

借助条形码，RFID和移动计算等各种成熟技术，大大减少了医护工作中海量信息录入、手工抄写等工作环节。 

· 实现“以病人为中心”的医院管理理念 

医护工作人员通过使用PDA，实现实时获取和处理病人的诊疗信息，确保了患者在第一时间得到恰当的诊疗。 

4.2、技术优势 

无线临床信息系统在医院信息系统中是直接面向一线医护人员的，因此必须保证所选择技术的先进性、实用性、可靠性和安全性等要素。系统的整体建设主要通过以下先进技术来满足实际需求。 

4.2.1、移动计算机和EDA技术 

移动计算技术是采用智能计算终端设备在无线环境下解决不同网络的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享、将及时、准确的信息提供给任何时间、任何地点的任何用户。 为了满足实际应用的移动性和便携性的需求，结合移动计算，无线呼叫、VOIP、条码和RFID扫描及成相等技术推出比传统移动计算设备更具功能和使用优势的EDA（Enterprise Digital Assistant）企业数字助理。 具有企业级应用程序操作性能的移动数据终端EDA不仅具有传统移动计算设备所具备的功能的而且还支持一、二维条码和RFID标签信息采集、灵活的语音和数据通信以及方便的无线局域网（WLAN）同步等功能。在结构设计上，不但小型轻便，而且具有防水、防尘和抗摔等特性，可承受在多种环境中每天使用的严格考验。 

4.2.3、条码和RFID 

条形码和RFID技术在医院信息系统中的重要性主要体现在：一方面医院在诊疗过程中每天都有大量的病人诊疗信息、药品信息及标本信息等需要检索、录入和识别。另一方面每个病人又会涉及各种医疗、药品和费用等信息；而对这些数据处理结果如果仅仅依靠人工判断对应来完成，不但效率低下而且会有大量错误判定的出现。为了避免人工判断差错的出现以及提高医院工作效率，无线临床信息系统通过一、二维条码和RFID技术来构建信息的主索引。通过条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错产生。