Q医疗

PACS（Picture Archiving and Communications System）——图像存储与传输系统，和医院信息化及数字化的目标紧密关联，它是专门为现代化医院的影像管理而设计的包括数字化医学图像信息的采集、显示、处理、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统，是以数字化诊断（无纸化、无胶片化）为核心的整个影像的管理过程。

PACS系统的应用取代了传统的胶片库，实现了医学图像的计算机管理；分布式医学图像数据库更合理的实现了医学数据共享；灵活的分层存储策略实现大容量影像存储，采用磁盘阵列、磁带库或光盘库实现在线、近线存储；可接入远程医疗系统来实现远程会诊。

² PACS的重要意义：

PACS——建设现代信息化医院的重要环节

PACS，即图像存档和通信系统，是信息技术在医院影像科室的具体应用，是整个医院信息化的重要环节。

在PACS中，计算机信息流取代了胶片和纸质诊断报告之类的硬拷贝，医学影像和诊断报告通过计算机网络传递和共享，影像科医生和临床医生在计算机终端上浏览图像、做出诊断、输入诊断报告，必要时可以通过远程网络邀请外院甚至外地专家进行会诊。 PACS为医院节省资源（胶片及相关的耗材十分昂贵，还要占用大量存储场地）、提高管理水平和工作效率（杜绝胶片和诊断报告的丢失，方便病人相关资料的查找）、提高工作质量（影像科医生可在PACS终端上对图像进行各种后期处理，提高图像的诊断价值）。

1）、与HIS的集成。

2）、利用Internet，实现远程诊断。

3）、注重信息安全。

² PACS系统建成后为医院带来的效益：

1、对于管理

Ø释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间

Ø提供更多医生网络化协同工作的能力

Ø 实现资料统计的自动化,有利于科研

Ø对科室成员的工作情况进行科学统计,提高科室管理

Ø规范诊断报告,生成电子病历,为病人提供查询服务,增加用户影响力

2、对于临床

Ø提供更快更有效的从放射科获取病人图像信息的途径

Ø通过与周围医生的联合提供更多的医疗服务

Ø使临床医生更悉心照顾他们的病人

3、对于医生

Ø方便,在家或办公室即可读片,不用挤在集中读片的地方

Ø快速得到病人的以往胶片

Ø多种图像,如超声/CT/MR等图像可以直接参考对比

Ø影像可以永久保存,不会发生丢失现象

Ø直接得到无失真的图像用于学术交流

4、对于病人

Ø减少住院时间

Ø更快的诊断和治疗

Ø同时参看多次检查结果

Ø更快的报告时间

Ø能够得到专家的服务

5、对于医院

Ø共享输出设备,节省设备投资

Ø减少/消除重复工作

Ø不再丢失病人检查资料和胶片

直接效益：

采用了PACS系统后，医院将以往留底保存的病人胶片，改存储在CD-R等光存储介质中，实现了管理无胶片化，降低了科室的经营成本。此外，管理无胶片化同时减少了激光相机和洗片机的磨损，延长设备使用寿命，降低洗片药水的消耗，有利于保护环境，减少胶片存储占用的空间。

²医院PACS设计原则

根据医院的总体要求以及PACS自身的规律性，并充分考虑靠PACS系统的工作流程及数据库结构特征，我们在设计医院PACS时，将遵循下述设计原则：

1、标准性原则

赛优PACS系统遵循DICOM3.0（Digital Imaging and Communications in Medicine3.0）国际标准，并符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求，同时按照ISO9001国际质量管理体系进行开发与系统实施。

2、经济性原则

充分利用医院现有基础设施、设备和信息技术资源，保护医院原有投资，同时全面考虑系统升级时对现有设施的利用，保证用户在系统中的投资及实现其价值的最优化。

3、整体性原则

遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面的整体设施部署原则，全面体现PACS系统功能，实现医学影像信息全院共享。

4、科学性原则

赛优将采用成熟的、先进的、开放的及符合国际标准的系统结构、计算机技术和网络技术，并遵循PACS建设的一般规律，以保证系统具有国际先进水平。

5、扩展性原则

赛优PACS将充分考虑到医院未来发展后续所产生的可能需求，在不改变总体设计结构的前提下，医院新的需求可顺畅进入系统。可扩展部分包括服务器以及存储系统，未来新购置设备接入PACS，各应用工作站的扩展，预留的数据接口保障软件系统的融合等等。

6、医院网络拓扑简图 

²赛优PACS系统简介

SY-PACS是赛优公司经过多年潜心开发的，公司与国内外高校及研究机构联合，经大量的需求调研，积累了图像处理技术和先进的图像存储与传输技术，并先后在鸡西矿总院、河北省医科大附属医院、长治市人民医院等多家医疗单位投入使用。

SY-PACS系统是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统，主要功能有：

Ø遵照国际IHE标准流程设计，全面支持DICOM3.0和HL7国际标准；

Ø可支持DICOM3.0、标准视频、非标视频影像设备的图像采集和处理；

Ø模块化设计，开放式的系统结构，组合更方便；

Ø支持DICOM3.0图像的获取、存档、传输、显示、处理、打印、刻录备份等；

Ø完善的RIS系统，具有预约、登记、排队、收费、诊断报告、查询、统计、管理等功能；

Ø丰富灵活的诊断报告模板，满足个性化需要，快速生成诊断报告单；

Ø全中文的操作界面，操作方便，系统性能稳定，可扩展性强，易维护；

ØWindows操作系统，兼容性好，便于医生及管理员的日常系统维护；

²赛优PACS系统工作流程

1、工作流程设计原则

Ü注重原有工作特征

注重影像中心现有工作流程，结合不同影像检查特点，在遵循PACS基本规律的前提下，工作流程的设计尽量符合影像中心现有工作特点，同时进行优化设计。

Ü保证影像质量

在影像获取、存储、显示及处理过程中，以保证诊断应用为质量为标准

Ü保证影像传输速度

考虑到诊断过程的实用性要求，满足快速调影像资料

Ü优化管理模式

结合网络系统优势特点，加强科室人员、物质、费用的管理功能。

2、检查过程工作流程

医院中以图像为主要诊断参考的检查过程主要包括了：检查申请、预约与安排、检查登记、检查、图像存储、书写报告、审核报告、报告发送、报告阅读等几个环节。在每个环节中都可以用相应的计算机系统、软件或模块进行信息处理工作。

1）、检查申请

此环节发生在病房或门诊等临床科室，是检查信息处理系统或PACS之外的系统。主要工作是向执行检查的医技科室提出正式的检查申请，说明病人的临床一般情况、检查的目的和要求。此环节生成检查申请清单，临床科室并可将病人的信息及一般情况提前发送至执行检查科室的工作站。

2）、预约与安排

根据预约排队信息、检查申请清单，安排病人的检查日期、检查时间和检查地点。在预约和安排过程中完整记录病人的基本信息，这些信息可从上游流程获取，也可直接进行信息录入。可产生检查所必要的准备要求和书面文档及相应标签。此环节产生检查工作清单传送到下游流程，同时将预约状态传送回上游流程。

3）、检查登记

在病人到达后执行，将检查清单中的状态修改为开始检查状态，正式启动检查过程。此产生检查设备所需要的工作单（Modality Worklist, MPPS等）。收费操作可在此环节进行。

4）、检查

根据检查工作单将数据传送给检查设备，执行检查，产生检查图像，调整默认的图像窗口，选择输出图像，对图像进行质控处理，将图像传送给存储设备。此环节完成后将检查清单中的状态修改为完成检查状态。

5）、图像存储

主要用于检查完后，质控医生对拍片技师所拍的图像进行图像质量评定，标记废片，可以对图像进行处理，删除不必要的图像，使报告医生能更好的理解图像，提高诊断质量。只有通过质控后的图像才能让报告医生观看。

可查看病人的信息，核对图像的正确性（即部位、方法正确），图像与病人是否对应。可要求检查医生重拍或补拍，记录重拍、补拍原因。

6）、书写报告

可通过模板、词汇等多种方式协助医生输入诊断报告。

7）、报告审核

当报告完成后可打印报告，使审核医生能够及时的审核报告，并及时通知报告医生审核是否通过及提示报告医生观看审核意见。

8）、报告发送

发布报告到医院网络中供其它科室查阅。

9）、报告阅读

此环节发生在病房或门诊等临床科室，提出申请的医生通过系统提供的工具阅读检查报告和图像。