Q医疗

一、项目背景

2015年7月4日，国务院发布《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，总体思路是顺应世界“互联网+”发展趋势，充分发挥我国互联网的规模优势和应用优势，推动互联网由消费领域向生产领域拓展，加速提升产业发展水平，增强各行业创新能力，构筑经济社会发展新优势和新动能。坚持改革创新和市场需求导向，突出企业的主体作用，大力拓展互联网与经济社会各领域融合的广度和深度。着力深化体制机制改革，释放发展潜力和活力；着力做优存量，推动经济提质增效和转型升级；着力做大增量，培育新兴业态，打造新的增长点；着力创新政府服务模式，夯实网络发展基础，营造安全网络环境，提升公共服务水平。基本原则是坚持开放共享、坚持融合创新、坚持变革转型、坚持引领跨越和坚持安全有序。

《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》其中对“互联网+医疗”做出了说明，

●发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。

●极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。

●鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。

●积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。

●鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。

此外，关于支持智慧健康养老产业发展，《指导意见》也提出了若干建议：

●支持智能健康产品创新和应用，推广全面量化健康生活新方式。

●鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台，提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务。

●发展第三方在线健康市场调查、咨询评价、预防管理等应用服务，提升规范化和专业化运营水平。

●依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。

●鼓励养老服务机构应用基于移动互联网的便携式体检、紧急呼叫监控等设备，提高养老服务水平。

基于以上要点，秦皇岛思信计算机网络有限公司在拥有较深厚的传统医疗信息化底蕴的基础上，积极探索和发展互联网+医疗项目，并先后投入百余万元，采用业界最前沿的技术对产品进行升级改造，最终形成“健康云”产品体系，来满足未来医疗机构和患者的需求，高质量的为大众和医疗机构服务。

二、公司介绍

思信软件是国内优秀的医疗信息化解决方案提供商，公司拥有最完整的医疗健康信息解决方案：从基础信息采集系统LIS、RIS，到健康体检业务流处理平台PEIS；从对检后、院后患者进行干预、随访、评估、慢病管理的健康管理中心系统到医患交互的健康管理云平台。公司致力于提供客户满意的产品，不断提高创新能力、突出定制能力和完善交付能力，赢得了全国上百家医疗机构客户的信任与合作。 

思信软件的公司使命是“信息传递健康”，通过信息化手段，以不断提高人们的健康指数为目标，逐步实现全生命周期的记录、分析、诊断、干预和治疗，从而提高人类的健康水平、改善不良的生活方式和进一步降低医疗成本。未来，思信软件将继续致力于人类健康产业，来应对日益增长的医疗信息化服务和推广互联网健康服务。

三、建设目标

1、 可与智慧医疗无缝集成，提供安全、高效的数据接口，共享居民健康档案，并对其进行数据补充。

2 、数据集中存储，采用高效的数据存储结构，地级市一期设计目标满足450万人5年的数据存储量，采用高效的查询数据结构，满负荷查询信息返回速度在2秒内。

3、集成数据分析引擎，可对全部数据进行分析计算，对阳性指标进行统计，提供流行病学跟踪，为区域医疗卫生工作提供决策数据。

4、连接属地所有医疗机构，实现医疗机构内部个人体检信息共享，信息在医疗机构内共享，减少患者检查次数，减少医疗支出；对急重症患者提供既往检查结果信息，为患者抢救提供历史客观数据参考。

5、形成以居民健康档案为核心的全生命周期临检信息记录，为其提供健康管理服务打下基础。

6、提供区域门户、医院门户、APP的公共接口，供其发展网上报告查询、手机客户端报告查询服务。

7、提供区域级后健康管理服务，支持网络及自助中医体质辨识、疾病风险评估、干预。

8、支持慢性病管理，对常见慢性病进行干预及管理。

9、支持微信，全面服务于医疗机构，提供全面的预约、支付、查询、干预、导诊等服务，更可定制院长、主任专属微信号，推送医疗机构体检情况。

10、提供基于WEB的分析服务，为决策者提供数据支持。

四、区域平台

4.1 区域核心平台

统整体部署在数据机房，服务器采用1000M/bps网络直连，避免交换瓶颈。数据接口采用ICP/IP短链交互即时信息，采用WEBServices 交互格式化信息，所有信息均采用XML格式，来避免异构系统中的数据通用性。中心服务器与互联网服务器中间采用网闸、防火墙进行安全防护和数据隔离，且在互联网服务器中做好IP策略，未经授权的访问均禁止。内网使用目前智慧医疗专网，避免重复建设。区域体检综合交换网关作为数据整体的内部数据调度、外部接口与信息发布、数据分析的综合载体。数据分析写入系统服务，在服务器闲时（凌晨1：00-6:00)进行数据分析，避免影响高峰期任务。

4.2 服务器设计

4.2.1数据服务器

数据库服务器建议配置2-4路至强E7 系列CPU，内存32GB以上，若采用小型机VPS也可，数据库安装MariaDB，并提供一台性能稍弱的服务器作为数备份，来保障数据安全。MariaDB支持PB级数据存储，且为开源数据库，无安全隐患，且无需支付数据库的高额授权费用。磁盘空间一期20-40TB，RAID 5，备份服务器可采用低成本的SATA磁盘。区域LIS数据库服务器也可部署到此台服务器上，采用不同实例来区分，区域LIS二级医院每家一期划分5TB空间，一级医院1TB空间，根据具体区域LIS部署情况增减磁盘容量。

4.2.2 业务服务器

业务服务器建议配置同数据库服务器，磁盘空间一期10TB，32GB以上内存，采用Windows Server 2008 R2 操作系统，并安装IIS服务。业务服务器除做Webservice服务外，还进行TCP即时通讯与数据分析服务，同时为了加快报告调取速度，磁盘中会缓冲每一份报告，对于经常访问的信息，会缓存到内存中，以进行数据高速分发。磁盘采用RAID0+1。若预算准许，可部再增加一台服务器做负载均衡。

4.2.3服务器的扩展

以上服务器配置方案仅满足一般的应用，本着节约成本、提高服务器利用率的原则进行设计的，当业务持续扩增，可增加若干台数据库服务器与应用服务器来满足业务需要，数据库服务器采用MariaDB的数据镜像功能，无限提供查询性能，业务服务器可对增加负载均衡服务器群的服务器数量来扩增性能，即便每天执行业务数量达到数亿次也能满足需要。

4.2.4网络及网络带宽

作为业务应用来讲，带宽越充裕，服务效果越好，每家医疗机构10M带宽均可满足实际需要，当业务量剧增的时候，数据机房的出口带宽可能成为瓶颈，这时候，可以在县、区部署数据缓存服务器来减少对中心机房的压力，大部分数据从县、区机房进行流转，当县区无数据时，到中心机房取数据，同时自动缓存到县区机房。

4.3 级联服务

平台支持县区级-市级-省级--国家级的级联服务，数据会自动向上汇总，利用业务闲时自动向上一级网络同步数据，最后形成全国性的综合全民体检数据库，国家级数据库进行BI数据分析，可以为决策者提供数据。

4.4 互联网/用户服务

4.4.1 互联网用户WEB平台

互联网WEB平台可以实现体检项目预约、查询、支付、分析、账号管理、健康助手体质辨识、风险评估、既往史的综合网站，优势是服务内容较多，缺点是对手机用户支持不够好。互联网用户Web平台与健康管理云平台核心服务采用Webservice对接，并可与三方app、网站对接，实现数据共享。

4.4.2 微信体检预约

在关注微信公众号并完成验证后，可以查询在秦皇岛本地签约的体检中心，选择对应套餐，确定后可以进行线上支付，也可以到场后支付。确认完成后将收到微信推送信息，告知体检中心地点、时间、套餐及注意事项。

4.4.3 体检查询

在体检完成后，可以在微信端查询历次报告，且报告在签约医疗机构可以共享，为日后体检、就诊提供客观数据支持，增加诊断准确度。

4.4.4 健康助手

按照拼音字头选择项目，输入或选择检查指标，平台中保存了我公司在全国数百家医疗机构搜集整理的大数据分析规则5000余条，可以自行判断疾病的情况，并给出健康建议。

4.4.5自助中医体质辨识

卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，关于《城乡居民健康档案管理服务规范》（下称《规范》）的内容中要求，各地卫生局须进行城乡居民健康档案管理，各项公共卫生服务项目服务记录表单，应纳入居民健康档案统一管理。《规范》附件4的健康体检表中第七项检查项目即为中医体质辨识（带*，为必填项）。

由于中医体质辨识耗时较长，在医疗机构实现起来效果不好，通过线上自助完成中医体质辨识系统，可以提高建档率，同时也可以为自身做参考和评价标准。

4.4.6自助既往史

既往史又称过去病史，即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。既往健康状况包括饮食习惯等。病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。目前在诊疗、体检及其他医疗服务中，由于时间仓促，医疗资源紧张，服务时间短，既往史填写一般都不理想，通过自助既往史服务，患者在家中就可以悉心完善自己的既往史，到医疗机构后可直接调取，节约时间且质量较高。

4.4.7自助健康风险评估

通过自助健康风险评估服务，让患者在任何地方任何时间都可以自行对自身健康状况进行风险评估，同时系统保存历次评估结果，方便个人参考和医疗机构使用。

4.4.8微信自助到诊

无论是门诊就诊还是体检查体，都可以在网络上进行预约，预约结果自动传入思信分诊系统中，通过微信消息，医疗机构大屏，医生客户端方便、直观的导引和排队，并可实现语音视频呼叫，有效的改善就医环境。

4.4.9 微信院长查询

通过微信推送服务，每天自动推送医疗机构经营状况、数据分析，也可以给卫生管理部门领导推送区域内就诊信息，提供决策分析。

4.4.10慢性病管理

针对确诊的慢性病患者，可以针对性的推送消息进行管理、干预，提醒用药、提醒复诊，同时可以接收慢性病主要诊断结果，形成历史数据分析，有效的对其进行指导。

4.4.11健康干预

针对关注微信号的患者，可筛选疾病病种，对阳性指标进行分析，通过微信推送给患者，形成有效的、可互动的健康干预。

五、体检软件

思信易捷健康体检系统经过8年发展，已经形成可覆盖各级医疗机构、疾控中心、体检中心、出入境管理局等多种应用场景，复杂应用环境的大型健康体检系统；系统拥有知识库5000余条，接入设备数百种，年实施体检系统近百家，客户满意度百分之百，友商满意度百分之百，无烂尾项目，系统模块齐全。

思信易捷健康体检主要模块有基础业务版本，登记副屏，收费模块，USB摄像头支持模块，历史结果调阅模块，纸质单据批量打印模块，局域网更新服务，团检模块，报告及报表分析模块，检前签到、检后签到模块，复诊提示模块，批量项目修改，短信SMS接口，WEB查询模块，WEB预约模块，中医体质辨识、硬件检查设备接口，三方软件系统接口，自助机查询系统，会员卡管理模块，检后随访模块，自助机收费查询，银行圈存、微信查询及预约、健康证制证及上传、职业病体检、分诊系统(语音叫号)、指纹登陆、身份证阅读器支持、全流程条码支持、试管标签打印、体检车等,深受广大用户的信赖。

5.1 建设目标

1、自动化、数字化体检管理，智能分析生成电子个人体检报告、单位团检报告，报告自动形成档案，永久调阅。

2、体检全流程条码化，流程质量控制，结果快速录入，缩短报告形成时间，提高工作效率，降低错检率。

3、常规外设支持：身份证读卡器、USB扫描仪、USB脚踏板、扫码枪、液晶大屏幕h和平板电脑等。

4、全信息无孤岛，全流程无三方厂家系统，体检全科联网，各科室结果自动汇总到总检，具体实现目标：

检验设备联网，检验结果自动传输到系统，审核自动上传到总检，标准检验业务流程，全程条码化操作。

影像设备联网，影像图像采集与预览，影像报告编辑，审核报告自动上传到总检，标准影像科室业务流程。

功能检查科室(心电图、骨密度检测......)设备工作站对接，实现检查结果及功能报告自动上传到总检，科室提供二次结果修改，流程质量控制。

5、系统与互联网结合，体检者可通过登录网站进行体检套餐预约，到现场确认预约，总检审核后可发布报告，体检者可在网站上通过自己的动态查询密码查询体检报告。

6、支持掌上体检，实现在手机端通过微信和APP查询健康体检报告，实现预约登记

7、实现微信推广功能，包括：微信网上预约体检套餐；微信体检报告查询；健康知识推送、微信支付。

8、构建全流程健康管理平台：支持检后随访；可批量创建短信随访计划，批量调取短信模板并发送；电话随访备忘录；掌上体检管家在线专家干预与报告解读；问卷类疾病风险评估、中医体质辨识和心理测评；掌上报告对比分析与单项检查趋势分析管理。

5.2 总体框架图

5.3 体检软件部分模块介绍

5.3.1 体检预约

易捷健康体检系统在检前实现两种方式的体检预约：

(1)体检者可通过拨打体检预约电话，体检登记前台工作人员接到电话的同时可以使用体检系统登记界面填写体检者的基本信息，体检者想要预约做的体检项目或者套餐，体检时间等信息，然后进行预约登记，形成预约档案。体检工作人员可每日查询每天预约体检的体检者的信息情况。体检者到达现场时，可直接调取预约信息，确认登记即可。

(2)体检者可以登录医院体检预约网站，在网页上进行体检的预约。

体检者登录网站后，首先可以在个人资料部分完善体检者的基本信息(姓名、性别、联系方式、身份证号等)，然后才能在体检预约界面进行体检预约，首先需要预约时间，体检中心体检系统可以设置每天个人体检预约人数上限，在选择好预约时间后，系统内置判断当前预约时间是否可以预约，如可以将进行套餐的选择。

5.3.2 体检登记

体检登记支持多种类型登记方式：身份证读卡器刷卡人员信息提取、二代护照和港澳通行证等通关证件扫描人员信息提取、网站预约信息提取、会员卡体检人员和折扣信息提取、HIS一卡通人员信息提取、历史体检者信息快速提取等多种登记方式。

登记时支持套餐和自选项目，支持单位团检现场登记，支持同名提示、套餐和项目选择错误提示等流程质量控制。

5.3.3 体检分诊

分诊护士站能够实时监测各个科室的流量情况，体检者在检查之前，可以到护士站，既可主观选择分诊到哪个科室，也可按照护士建议分诊到相应等待检查人员较少的科室排号。分诊时护士站支持会员卡刷卡、条码扫描等多种形式提取体检者信息。

体检者在护士站进行分诊排号后，只需要到当前候诊区等候，等待分诊呼叫即可进入科室检查。

5.3.4 体检分检(检查科室)

体检者来到检查科室进行检查之前，可以通过扫码快速调取体检者信息，按照项目依次进行检查。

检查完成后，可调取常见病种模板进行快速结果填写，也可以在科室下结论之前，参考历次历史检查结果辅助诊断。

系统提供完善的质控机制，对于一般检查项目，自带默认正常结果，完成检查后，无异常症状，直接点击“保存”按钮，上传检查结果。对于不常见病种，无病种模板，也可以手写病种名称，上传检查结果，系统认定非默认结果为病种上报总检。

5.3.5 体检分检(检验科)

体检者来到检验科采血室时，首先护士需要进行项目签收，然后将相应标本条码粘贴到对应标本管后进行标本采集(采血)，一般尿液、便等标本分发粘有条形码的容器，例如尿杯等。系统支持条码重打，标本状况实时情况跟踪等常规功能。

检验科操作技师接受到病人标本后，需要进行标本签收，然后上仪器进行标本检验，系统和检验设备无缝连接，结果自动回传系统，检验技师可以选择单个人员标本或者批量进行结果审核工作，系统对于危急值有不同颜色标识。

审核化验结果直接上传总检，无需操作体检分检界面。

5.3.6 体检分检(影像科室)

体检者来到彩超、X射线等影像科室检查，首先进行检查登记，通过指引单上面的项目申请单进行登记，然后进行影像检查。

系统支持脚踏板等外接设备，可支持方便采图，同时支持丰富的影像检查所见、诊断模板，满足日常检查的需求。

审核影像检查报告结果直接上传总检，无需操作体检分检界面。

5.3.7 体检总检

总检是针对各科室检查的结果进行汇总、审核和报告打印的过程。系统各科室资料自动汇总到总检窗口，总检医师可以在这里查看并修改结论词，也可以快速调取各个科室和总检自己的病种模板下总检结论，审核后报告不能修改。

总检设置方便的查询界面，可以通过众多查询条件组合检索需要的信息，检索条件填写完毕后，点击“查询”按钮，如图，人员信息列表中就会显示符合条件的信息，单机某个人员信息，在右侧列表可以预览该体检者做的项目，状态列标记体检者的状态，“□”代表体检者分检完成；“△”代表体检者分检未完成；“○”代表体检者报告已经审核。

总检审核后的体检者，可以当时打印健康体检报告，也可以批量进行报告打印，审核后的报告可以直接发布到网站和APP，体检者可以通过上网或者手机进行查询。

5.3.8 检后随访

对于本次体检完成后的体检者，可以通过系统设定随访计划进行定期随访。

系统可筛选出符合条件的体检者，创建随访计划，以后短信随访工作可以批量对计划内的体检者执行。

创建完成的随访计划，可以对计划中的体检者批量发送短信，同时系统提供快捷模板供自定义短信模板。

随访计划中的体检者可自定义选择，也可全选操作，短信模板可进行自定义，也可以调用系统提供的快捷模板。

系统还支持电话随访实施记录功能，可以在电话进行随访的同事留下备忘录，记录随访内容和随访结果，供以后查询。

5.3.9 体检档案上传发布

用易捷健康体检系统提供标准的报告上传接口模块，对于已经总检完成的体检者的报告信息，可有选择性的上传到APP及网上查询系统。

5.4 附加功能模块介绍

5.4.1 健康管理云平台

易捷健康体检系统集成B/S架构(网页版)健康管理云平台，体检者在检后可通过登录网站进行体检报告的查询，自助类的中医体质辨识、疾病风险评估和心理测评的问卷调查，系统会根据问卷的内容评估得到相应结论，并提供相应的干预建议(健康建议、运动及饮食指导、注意事项)。

5.4.2 会员卡管理

系统支持会员卡管理，可以办理不同级别、不同类型的会员卡供体检者在登记和消费时使用，例如普通会员卡、高级会员卡、白金会员卡等等，类别有不记名和实名会员卡两种。

办理不记名会员卡，只需要选择好会员等级，输入卡内金额后即可完成会员卡办理。如果需要批量办理不记名会员卡可在会员编号两个输入框内输入会员卡卡号范围，然后选择会员等级，输入卡内金额后即可批量办理。如果办理实名会员卡(可用于体检登记调取持卡人信息)，则尽量详细填写持卡人信息。

在会员卡管理中，支持会员卡充值功能，支持多种充值途径，记录多种途径收费金额提供统计报表。

输入好充值金额后，点击“保存”按钮即可完成卡充值。

系统支持会员卡消费，按会员等级积分优惠等方式，支持按时消息提醒机制。

会员卡消费、充值、总计均有相应报表支持，满足日常工作量统计。实名会员卡在体检登记时候支持直接刷卡提取人员信息，体检消费金额直接从卡扣除。

5.4.3 客户关系管理

系统支持体检单位信息建档，客户沟通日程备案，来电速记，定时提醒等日常客户关系管理功能。

CMR存储的单位体检者名单可用于体检团检备单，可进行批量登记。