Q医疗

一．基本功能部分

1．医院感染病例监测：根据录入的医院感染病人资料、疾病诊断、切口情况、感染情况、易感因素、细菌培养等内容，可以按科室、疾病系统、高危疾病、手术切口等计算感染率、感染例次率，也可以统计病原体分布情况以及病原体对抗菌药物的药敏情况等。

2．外科手术医院感染监测：根据录入的外科手术情况及感染情况，从手术操作、科室、医生等多个角度监测外科手术病人医院感染率、术后感染率等情况。能够根据手术情况计算感染危险等级，再计算出外科切口感染调整后感染率等。

3．ICU病人医院感染监测：主要对成人及儿童重症监护病房（ICU）的病人进行目标性监测。计算导尿管使用率和与导尿管相关的尿路感染率、中心静脉导管使用率和与静脉导管相关的原发性菌血症感染率、呼吸机使用率和与呼吸机相关的肺部感染率。除此之外，还可根据病人的不同危险等级来调整感染率的计算。

4．高危新生儿医院感染监测：主要对高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，计算中心（脐）静脉导管使用率和与中心（脐）静脉导管相关的原发性菌血症感染率、呼吸机使用率和与呼吸机相关的肺部感染率，可根据病人的平均住院日数来调整感染率的计算。

5．抗菌药物监测：主要对于抗菌药物的使用率、联合用药、用药目的等进行监测，统计出相关的分析报表。

6．环境卫生学监测：由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和评价报告单。

7．医院感染现患率调查：供医院感染管理科做现患率调查时录入数据，基本上是仿照现患率个案调查表的形式来做的，重点用于统计各科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况。相应的报表有按科室汇总报表、按疾病系统分类汇总报表、按易感因素分类汇总报表、病原体与抗菌药物敏感情况统计、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用剂量统计等。

8．针刺伤录入及处理提示：录入职工针刺伤的详细情况之后，系统可以自动根据关联病人的情况做出处理提示。相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、按工种汇总，可以从多个角度分析职工针刺伤的情况。

 9．暴发预警：从当前日期开始，统计一定天数内，同一科室、同一医院感染诊断的发生次数（或感染同一病原体的次数），达到用户设定的参数时，系统将自动给予预提示。监测天数、同时发病人数等参数可以由用户自己设置。用户还可以设置自动提醒时间，一旦到达预设时间，系统会自动检查有无感染暴发。

二．系统操作说明

1．  用户登录：

用户在打开医院信息管理系统主界面之后，找到院内感染管理系统，在弹出的登录框中输入正确的帐号和密码进行登录。  

2．  数据录入：

数据录入是为监测结果的得出、报表的形成、以及各监测结果的查询提供依据。数据录入主要包括：医院感染病例数据录入、现患率调查数据录入、留置导尿病人监测、外科手术感染监测数据录入、ICU病人感染监测数据录入、高危新生儿感染监测数据录入、抗菌药物监测数据录入、针刺伤监测数据录入、环境卫生学监测数据录入等9个部分。在本软件中所有的录入操作方法都一样，所有界面的风格也一致，因此只需要掌握了常规的录入方法即可以很好地完成工作。

2.1 数据录入操作方法说明

①在数据录入模块各部分病例序号及检字号都是根据基础设置内的系统参数设置中的初始序号自动产生的，每点击一次【新增】，系统自动产生相应的序列号（在原来的数值上加1），科室、主管医生、监测级别、感染诊断等，凡是在输入框项字体显示为蓝绿色的，都是事先在基础数据设置里面设置好的，在录入的时候不需要直接录入，只需借助助记符或通过点击带下划线的字体或点击回车键从弹出的对话框中选择录入来完成，如只需输入病人的住院号并按回车键，则病人姓名，性别，年龄，住院出院日期，住院费用等都会自动生成。采样日期、检验日期、报告日期的录入只需点击输入框旁边的三角形选择输入即可。

②在数据录入部分任一模块都可以通过点击【新增】按钮来增加一份新的病例，通过【删除】来删除光标所在的当前记录，一定要注意，删除操作是删除光标所在位置的记录，通过【清除】则可取消当前的输入，或者结束当前一个非法操作。如果要对数据进行查找的话，就用如右图所示的导航条。其中中间两个按钮分别是上一个记录或者下一个记录，两边的按钮分别是首页和尾页。

③在输入一些数据的明细记录时，对于一条主记录对应多条明细记录的，

例如对同一病例，有多个感染，同一感染有多个送检标本等，或者如卫生消毒学监测中同一主记录对应多条明细记录，在输入时，输完一条记录继续要输第二条记录，只要在第一条记录被选中状态按向下的方向键或者Tab键即可。

如下图所示，在输完5月18日感染记录以后，要继续输入6月17日感染记录项时只要按向下的方向键或者Tab键即可。其他多记录输入的地方输入方法与此相同。

④ 关于数据的保存：在录完一条记录之后，一般来说都要点一下【保存】按钮，特别是【保存】按钮处于高亮状态时，如果您在输完一条明细记录之后，【保存】按钮自动变灰了，说明数据已经自动保存了。

2.2 数据删除操作方法说明

删除记录时，选择要删除记录的区域，点下方【删除】按钮或者在该选中记录处点击鼠标右键，进行删除项目操作，如果您删除的是父记录，则跟在它下面的明细记录都会一起删除掉。

例如：现在删除主记录，即点击一下主记录区，再点【删除】。系统会提示‘是否删除病例号为“XXXXXX”的记录，明细记录将全部删除’，如果选择了“是”，则会删除主明细记录。否则选择“否”，则不会删除。明细记录删除，可以选择中一条或多条明细记录（按Shift键不放，来选择多条记录)，再点删除。

3．  数据录入举例说明：

3.1医院感染病例数据录入

     如下图所示：点击系统左上角【（A）数据录入】——>【感染病例监测】——>【感染病例数据录入】

    如下图所示：进入数据录入界面后，点击界面左下角【新增】按钮，添加一条新的记录。

新增成功后，首先填入正确的住院号并按【回车键】，则下面的病人姓名，性别，年龄，住院出院日期，住院费用等都可以自动生成，不需要在重新填写。在继续操作，其中疾病诊断是必填项，可用拼音简码输入，并按回车键后进行选择对应的诊断（此处不允许自己随意输入诊断名称，只能进行选择）。最后三项疾病转归，切口类型和院内院外都可以直接点击方框后面三角形按钮进行选择输入。输入完成后，点击下方【保存】按钮即可。

     最后依次录入病人感染明细信息等，录入时都每个选项都可以用方框后面的三角形按钮或者按钮进行选择填入。如下图案例所示：（有的填，没有的不用填写）

【注意】以上数据录入的时候要先录入病例主记录信息，再录感染明细信息，然后再录易感因素、送检标本、病原体信息和抗菌药物信息。每录完一个信息，都要点击下方【保存】按钮。

3.2出院人数分类录入

医院感染病例监测还包括出院人数的录入，因为这是监测统计的分母，如果不录入出院人数，则得不到相应的报表。最基本的需求就是要按科室计算感染率，也就是说至少得录入每个科室的每月出院人数。如果您还需要手术切口分类的感染率以及疾病系统分类的感染率的话，就必须再录入按这些分类的每月出院人数。

 出院人数分类录入界面如下图所示：

4．  其他数据录入：

在本软件中所有的录入操作方法都一样，所有界面的风格也一致，因此只需要掌握了常规的录入方法即可以很好地完成工作。

其他感染监测数据的录入方法同感染病例监测录入，所以不在一一进行介绍，主要感染监测菜单如上图所示。

5．  数据查询：

数据查询主要是对数据录入部分录入的数据进行查询，包括医院感染病例监测数据查询、现患率查询、外科手术医院感染监测数据查询、ICU病人医院感染监测查询、高危新生儿医院感染监测数据查询、抗菌药物监测数据查询、环境卫生学监测数据查询。

5.1 数据查询举例

以医院感染病例监测查询为例，通过点击系统菜单的【（B）数据查询】——>【感染病例监测】，然后打开感染病例监测查询主界面。如下图所示：

5.2 数据查询方法

可以看到窗体的各部分很明显，分为上中下三个部分，上为查询条件，中为主记录，下为明细记录。具体查询方法：上部分病例序号为查询条件部分，这里也是重点要说明的部分。在查询条件中，可有四种查询方式。第一种是通过输入病例序号、住院号或病人姓名；第二种是通过输入感染科室进行查询；第三种是通过输入感染日期进行查询；第四种是通过输入监测日期进行查询。当然也可以以上几种方式组合起来查询。

①  提示： 选择日期时，软件预设了几种统计时间段，方便用户选择日期。如果要自定义日期，则在输入日期时，将光标放在要输入年、月、日上，然后按上下光标键，也可以直接输入数据，例如：输入2006年02月02日，输入‘2006’后，再输入‘0’，然后再输入‘2’，再输入‘0’，最后输入‘2’，这样就可以了。不用分开输，这样就大大加快了办公的速度。

② 监测日期条件： 在上图监测日期作为条件框的条件中，完全可以满足各类的查询条件。在这里要说明的是‘自定义’功能，可能在上面的查询条件中，像本月、本季度等还不能满足用户的要求，这样的话就可以用自定义来定义日期、月份、季度、甚至具体到某一天。

③ 查询后的数据：只要双击主记录区的主记录，即可跳转到相应的数据录入界面。

5.3 其他数据查询方法

        其他数据查询方法同上感染病例监测查询方法是一样的，具体方法请参考上面的方法。

6．  数据统计分析：

数据统计报表是利用医院感染学的科学算法对系统中数据录入部分录入的各种医院感染监测数据进行综合分析统计以便实施有效的医院感染监控。

本系统提供很强大的报表统计分析功能，能够充分利用用户录入的数据进行多角度多层次的组合分析，而且所有的操作都非常简单，风格也非常地一致。各部分统计条件的选择跟查询非常相似，设好条件之后点击查找即可。各部分都可以通过点击输出将查询出的数据输出到EXCEL表中以供用户处理，并可以通过点击打印按钮来打印当前报表。

6.1 数据统计分析界面

如上图所示：感染病例监测数据统计分析包括感染率统计，医院感染病原体统计，医院感染部位构成比统计等；现患率统计分按科室汇总，按疾病系统汇总，按易感因素汇总等。

6.2 数据统计分析举例说明

       在本软件中所有的数据统计分析操作方法都一样，所有界面的风格也一致，因此只需要掌握了基本的数据统计分析方法即可以很好地完成工作。

以按科室统计医院感染率为例，点击系统菜单的【（C）数据统计分析】——>【感染病例监测】——>【感染率（按科室统计）】，打开以后主界面如下图所示：

界面主要有统计日期的选择，统计条件分科别，本院科室和标准科室。科别主要有内科，妇产科，外科，感染科，神经科，中医科，儿科，五官科等等，选择好条件后，直接点击查询按钮即可。

统计日期既可以直接选择本月，上月，本季度，上半年，下半年等选择，还可以直接自己自定义某一段时间。

下图中可以看出本院科室都可以直接进行选择，免去手动输入的麻烦。

7．  系统设置操作说明：

如右图所示：系统设置主要有基础数据设置，系统参数设置，公共字典，项目模板设置，科室对照维护，手卫生人员类型维护等选项，同时可以选择系统是否使用智能码以及打印方式等等。

如上图：打印方式可选预览打印和直接打印。

7.1 公共字典、科室对照维护和手卫生人员类型维护等操作

        如下图所示：通过【（D）系统设置】——>【公共字典】即可打开。

        通过这里，我们可以新增一个新的感染类型或者种类，同时也可以通过下方的【修改】按钮，修改以前输入的数据。

        如下图：通过【（D）系统设置】——>【科室对照维护】即可打开科室对照界面。

 其中可通过“》”按钮新增一个科室，进行对照，对照时直接点击方框后面的“”按钮，基本进行选择标准科室和科室名称等内容。

如下图：通过【（D）系统设置】——>【手卫生人员类型维护】即可打开。

        和科室对照维护同样的操作方法，只有从系统界面左边选择某一个人进入到右边维护界面，即可进行对照维护，点击后面“”按钮，出现下图所示界面，我们即可直接选择人员的类型，选择好以后，点【确定】键即可。

8．  系统快捷按钮说明：

本系统总共提供了10个快捷按钮供用户使用。

       包括了感染病例，现患率，留置导尿，外科手术，针刺伤，预警提示，临床路径，关闭系统等按钮，快捷键的设置是为了方便医生进行这几种感染数据的录入。

9．  报告卡的操作说明：

9.1 传染病上报卡

        通过点击【（A）数据录入】——>【传染病报告卡】即可进入如下图所示界面：

     如图中所示：其中红色选项是必填项，否则保存不了，我们可以直接输入住院号并按【回车键】，则病人的姓名，性别，年龄，出生日期等选项都会自动生成，其他各选择需要我们手动进行输入或者选择，其中在报告卡中间部分，又分为甲类传染病，乙类传染病，丙类传染病，其他法定管理以及重点监测传染病选项，我们可以选择适合我们自己的选项，并进行选择。

同时提供了【保存】和【打印】按钮，点击【重置】即可重新输入报告卡信息内容。

9.2 死亡病例报告卡操作

    通过点击【（A）数据录入】——>【死亡病例报告卡】即可进入如下图所示界面：

     其中【死者姓名】可直接通过点击方框后面【】按钮进行选择，报告卡中，红色选项也是必填项，填完所有信息后，即可直接按下方【保存】按钮进行保存。

     【注意】‘其中选项直接导致死亡的疾病或情况’和‘其他疾病诊断’都是直接输入拼音简码并按【回车】键进行选择。