Q医疗

目前医疗卫生行业已经全面引入绩效评价模型，由于医院行业比较特殊，是个以知识，脑力贡献核心的特殊服务性机构，同时服务客户范围也是异常广泛，临床科室与非临床科室的管理目标也不一致，评价是个异常复杂的过程。

国有医院通常是按职务，职称资排辈模式的岗位职务资历工资奖金模式。相对而言，民营和外资医院对绩效评价体系要求就非常高。

通过目标分解，将各项评价指标融入到系统中，对各科室各岗位作出评价模型，能细化到奖金部分。为大多数医院面临的考核问题提供参考模型。

通过1/3模型法，结合管理目标的KPI分解法，最终形：

绩效=f(成本权重，工作量权重（结合经验值），风险系数，工作环境系数，质控，综合满意度，其他修正系数)

医卫绩效考核的设计原则与方法

可量化：考核指标全部数据化，通过明确的数据采用排名或与参考值比较模式评定优劣

可扩充：按照软件版本的思想，考核也是有持续改进的思想来考虑，具体为初期版本考核部分明确的容易的指标，逐渐往纵深的方向发展，先解决有和没有的问题，再在有的基础上持续改进。

可操作：所有考核行为，通过计算机采样数据，按照不增加管理费用的原则制定方案

本次考核的目标以三个原则着手分解：

经营目标直接作为权重融入到全面的奖金计算模型，并且透明化公开化，对医院员工的激励效果将是长期持续的，计算方式更加合理，快捷，减少人为因素，更好的激励员。

通过多年的实践摸索，现有模型，已经能较好的辅助医院的绩效评估，此外，该模型还是一个可以结合经验值自我修正调整的模型，绩效考核咨询已经作为我公司“医院信息化解决方案的核心”，将在未来的研发中作为核心竞争力的产品方向，目前已经在西安高新等医院等运行，也希望能给贵院一些参考。

经过研究，除临床外，我们甚至对后勤科室也建立了相对合理的考核模型（如，通过盘点的“经验值误差率”考核材料库，物资库的管理绩效。）

实现成本事前控制：高值项目如支架等，实现医嘱配对，自动消耗，对低值易耗材料，办公用品实现经验值法，超过经验值部分增加领导审批环节，能有效控制超经验值申请，打破了传统的事后统计法的弊病。（国有医院低值易耗管理一直是个很大的漏洞）

无限压缩经验值法：通过历史记录，推算系统经验值，通过调整经验值压缩成本，通过经验值做到成本事前控制：实现常规物资耗材申请预先审批制度。

医院绩效管理系统是为满足评价工作需要而研究开发的，是专门用于绩效评估的应用软件。具有以下特点：

（1）原始数据自动提取

用于绩效评估的原始数据，大多由医院信息系统中数据库提供。采集数据库的原始数据，主要来自于医院信息系统中相关的子系统，如医疗信息，主要从门诊医生工作站、临床医生工作站、电子病历、检查检验等子系统中提取；如经济信息，主要从门诊收费、住院收费、成本核算、账务管理等子系统中提取。可以说，绩效评估系统所需要的数据，主要依赖于医院信息系统日常应用中产生的数据，是以医院信息系统数据为基础进行有效数据的分析评价，从数据中发现绩效评估的依据，从数据中寻找质量和效率。

（2）评价指标模块的独立性

在医院绩效评价体系逐步完善过程中，评价指标需经过多次反复修改完善。每一次评价指标的调整，都要用评价软件对医院的各类数据进行相应的模拟测算，依据评价结果判断评价指标设置的合理性。为了减少软件的开发量，提高程序的可维护性，在软件设计时，充分考虑了评价指标模块的独立性。也就是说修改评价指标时，不用修改程序代码，只需在系统维护中调整软件的设置参数即可。这样做，一方面降低了程序的修改工作量，另一方面，为各医院动态设置新的评价指标提供了方便。

（3）评价标准值设置的多样性

医院绩效评价体系是一个多层次的复杂结构。不同医院的绩效状况差别较大，为准确评判医院的绩效状况，每年都要制定各医院绩效评价标准值。医院绩效评价软件充分考虑了这一特性。一是标准值可以在系统维护中直接录入，二是可利用HIS原有数据自动测算生成标准值。

（4）评价数据采集分析的智能化

医院绩效管理系统与军惠医院信息系统是无缝链接，按照预置程序，通过HIS系统提取相应数据，并自动计算和生成绩效评价数据与结果。实现了指标采集、评价的智能化。

（5）评价数据处理的灵活性

为适应不同评价目的的需求，满足不同用户的需要，整个系统设计保持了高度的灵活性和可扩展性。不仅可以导出EXCEL表进行自主处理和分析，对于不能直接提取的数据，还设置录入口，各网络终端将数据录入后，进行相关计算得出综合评价结果。

（6）数据查询反馈的实时性

数据实时发生，各级管理者及科室能够实时查看到相关信息，便于查找原因，分析问题，及时采取纠正措施，降低了管理成本和运营成本，提高了工作效率和工作质量，为医院运营绩效评估提供了有力的决策支持平台。

医院绩效管理系统包括以下方面：数字处理，人员管理，质量考评，绩效考核，绩效奖金，成本核算，护理管理，医技管理，系统维护。

1、“数字处理”部分的主要功能：以HIS等业务系统和本系统日常工作部分的业务基础数据为基础，进行处理、分析和统计，从而进一步生成数据实时监控和各类分析统计报表，帮助用户对医院工作情况进行全面了解，同时提供与医院管理最为密切的门诊、住院、手术量等关键数据，使管理者在第一时间内了解医院基本情况，为院领导进行战略决策提供依据。

2、“人员管理”部分的主要功能：为医院管理方面提供关于科室与科室业务等方面的基础信息，包括采集和统计科室相关人员的自然信息、学历信息、职位情况、在岗记录等一些与人员考核相关的基础信息；采集和统计全院科室的科室类别、临床属性、科室人员数目、科研训练、人才培养等详细信息，为绩效管理提供准确的人员基础数据，同时通过在实际工作中的系统应用，准确把握人员的各种变化情况。

3、“质量考评”部分的主要功能：设计用户能够灵活定义的质量管理体系，用户可以根据医院的自身情况设定针对性的质量指标管理体系，并在实际工作中加以调整，对医院工作中的具体考核指标进行考核，得出具体科室及科室人员的质量考核情况，及时发现问题，提高考核的管理监督作用，并为医院的收入合理分配提供依据。

4、“绩效考核”部分的主要功能：全面制定医院各组织结构下的考核岗位，针对医院工作中的不同岗位设置相应的考核指标，并设置其考核标准，系统从客观数据中提取出这些考核指标的实际发生值，进而针对某一考核周期的工作情况进行绩效考核，生成考核结果；“综合评价”功能则是，让用户自由地选取指标和评价范围，并进一步生成评价报表，从而为完成的工作作出总结、提供客观公正的考核结果、为未来工作方向的制定提供依据。

5、“绩效奖金”部分的主要功能：为适应医疗改革的发展趋势，建立科学有效的激励机制，摆脱传统的单纯以经济效益为杠杆的奖惩方式，建立科学、有效、灵活的系统奖金激励平台。综合利用效益、质量、效率、工作量等综合评价为基础的，以不同类型科室设计不同模式的奖金分配方案，灵活定义奖金报表项目构成及计算公式，有效引导科室持续、健康、稳定发展。

6、“成本核算”部分的主要功能：针对具体的核算周期，对医院各核算科室的收入、成本进行多层面的核算。根据核算收入与核算成本，计算出相关的效益；根据合作医疗项目和科室提成系数计算出科室的效益收入，根据具体情况，补充设置效益增补，以满足实际需要。

7、“护理管理”部分的主要功能：为整个医院绩效管理系统提供有关于医院护理工作的基础数据，包括：护理质量数据、护理工作效率数据、护理工作效益数据、职责与能力评定数据4个部分，从而实现对护理工作业务管理的数据提供。

8、“医技管理”部分的主要功能：医疗与技师数量与质量管理，其对应的就是临床科室的医疗指标和辅诊科室的相关指标此部分的指标都是通过HIS系统和质量考核系统客观数据提取而来。这部分的作用，主要是细化医疗和辅诊科室的信息列表将科室所需的经济、质量、效率、工作量等统计信息进行汇总列表后展示给各级管理者使用。

9、“系统维护”部分的主要功能：对系统运行所需要的各种设置和基础源数据进行维护，主要包括：用户权限维护、数据字典维护、指标维护、数据对应设置等等。

在医院的工作和管理上，院领导需要对院内工作人员的工作情况进行了解、评价和监控。下面将对医院绩效管理系统的系统数据流程加以阐述。

A.人员管理以HIS数据为基础，对医院的科室信息、人员信息、科研训练、人才培养等信息进行集中管理。

B.从HIS的门诊住院库中提取核算数据，对医院各部门工作的收入、成本进行核算。根据核算收入与核算成本，计算出相关的效益，确保收入统计的正确。

C.根据HIS系统临床科室的医疗、辅诊科室以及与病人有关的指标，对医院各科室质量、效率、工作量等进行管理。

D.以HIS系统的数据为依据，维护和管理护理指标，以及与之对应的相关操作。

E.绩效评估，将HIS中采集的经济医疗效率指标与质量考核中的效率指标相结合，设计出可由用户任意定义的数据仓库按照预置的公式和程序，从HIS系统中提取相应数据并自动计算和生成绩效评价数据与结果。从而实现指标采集、评价的智能化，提高工作效率和工作质量，为医院绩效评估提供了有力的决策支持平台。

医院为了适应工作发展的需要应用医院绩效管理系统。医院实行计算机网络化管理，解决了传统信息管理的难题。通过与医院信息系统的无缝链接，以医院信息系统原始数据为基础，采用先进的计算机网络技术，为绩效考评管理人员实施医院绩效考评工作提供了有效工具，扩展了信息管理范围，增加了信息分析的广度与深度。这不仅使绩效评价工作更加科学化、规范化和自动化，而且从根本上改变了绩效评估工作方式，实现了绩效评价数据网络化采集，评价结果透明化管理，奖金分配数据自动化生成，极大地提高了绩效评估的全面性、准确性、时效性、公正性。

•进行工资核算、发放、工资费用分摊、奖金计算、发放、可以为成本管理系统提供人员的人工费用

•具有平衡记分卡（BSC）和绩效考核（KPI）等多种考评方式

•医院设计、开发和定制绩效管理解决方案，建立起覆盖全院的绩效考核网络。

•通过跟踪关键绩效指标，帮助医院将整体愿景和战略转化为现实，实现医院战略与科室目标，以及员工目标的有机统一。

•并且通过图表直观地展现当前医院的绩效情况和动态趋势，便于医院领导更深入、全面地了解绩效情况，从而制订相应的改进措施。