Q医疗

项目背景及必要性

（一）国家卫生改革政策对医院运营管理提出了新的要求

2011年，公立医院改革逐步走向深水区。《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）明确提出：“合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。”“加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。探索建立医院总会计师制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。”

2011年，还是医院推行新财会制度的一年。根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于2010年12月同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项度。其中，新的医院财务、会计制度将于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行2012年1月1日起在全国执行。“新的医院会计制度要求建立成本核算和全面预算管理体系。

（二）物资财务业务一体化综合运营的管理是医院自身发展的客观需要

医院要用合理的较少的投入取得更好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，从而提高医院自身的生存与发展能力，增强内部控制和抵御风险能力。各级医院，特别是大型三级医院在人、财、物的综合运营管理上需要更多、更好的方法和手段，使有限的资源取得最合理的社会效益和经济效益的产出。在大型三级医院开展以人、财、物综合管理为核心的医院财务业务一体化综合运营模式，无疑将是提高医疗机构自身运营能力的有效手段。

医院信息现状分析

（一）HIS难当重任

HIS并不能解决医院管理的根本问题。HIS只是把医疗服务电子化，并不做资源效率的评价。HIS中的库存管理也并不是物流管理，真正的物流是要实现资金流、物资流、信息流和业务流这“四流”同步。HIS是面向医疗的，以医疗业务为主线，这是医院信息化建设的第一条主线，也可以称之为“前台”；HRP则是面向经营层面的，以运营管理为主线，这是医院信息化建设的第二条主线，又被称为“后台”。院长们关注的医院“后台”管理需求是经营层面的，更多的是一种财务视角和管控视角，

这样一种特殊的管理需求不可能指望传统HIS扩展来解决。

医院管理两条线：临床线和运营线之间、前台和后台之间一直都没有打通。以财务管理为核心的医院“后台”管理系统一直没有得到重视。目前，大部分医院是由各个业务部门按照自身需要自主建设的，加之系统平台不一、标准不一、科目不一、名称不一、甚至医疗费用管理与全院的财务管理所遵循的会计制度也不一样，造成各系统处于孤立状态，不仅没有与医疗信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。在基础管理数据不完整的情况下，“上层建筑”部分很难达到管理者所期望的目标。而这也正是医院提升运行效率和效益的关键所在。

（二）HRP应需而上

医院需要HRP与企业需要ERP的道理相通，医院虽然不是企业，但二者在人、财、物等方面的管理上有着相通之处。医院管理信息化同样也遵循着从业务到精细化管理发展、从业务操作层面向经营决策层面迈进的轨迹。目前，很多医院都上了诸如HIS、LIS、PACS、麻醉等各种各样的信息系统，医院的信息平台上已然存储了很多数据，但不能让这些数据躺在那里“睡觉”，必须发挥出更大的作用，这就要走精细化管理的道路。在现阶段，HRP是医院信息化及医院管理发展到一定阶段的必然需求。目前很多医院连基本的账务处理、实时联动都没弄好，人、财、物、医疗这四个轮子更是跑不起来，这些都是医院管理的基础，没有上HRP的医院都应该补这一课。

HRP是如此定义的：“以会计核算为核心，以成本核算、物流管理和固定资产管理为基础，以预算管理为主线，以绩效管理为杠杆的全套医院综合运营管理系统。”据了解，发达国家超过50%的大中型医院已实施HRP系统；全美Top100家医院中，约有70%都已经部署了HRP；在欧洲，比如奥地利有超过90%的医院实施了HRP；新加坡医疗保健服务集团和新加坡国立保健集团都是ERP的用户。管理思想是灵魂，“一个成熟管理软件的灵魂不是技术，也不是功能模块，那些东西都可以复制，最有价值的是软件背后的管理思想。”

医院应打造四大管理信息平台，分别是：人、财、物和医疗，开创基于信息系统的医院运营管理新模式，实现了全员额考核、全成本核算、全物流监控、全过程控制,的精细化管理模式。