Q医疗

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。

医院供应室是全院污染物品及无菌物品集中的科室, 担负着医院医疗器械、物品的清洗、消毒灭菌工作, 是感染控制的核心部门, 直接影响医疗护理质量的效果, 甚至危及患者的生命安危, 医院供应室引进管理系统则可以有效地提高消毒灭菌的质量, 在很大程度上提高了供应室的管理水平, 控制了院内感染的发生。医院供应室负责提供全院临床医疗所需的灭菌物品, 所供应的物品的质量关系到每一名患者的诊治, 是最容易造成医院感染的媒介之一。资料统计中国每年约有500 万患者发生医院感染, 其中大部分感染是由于消毒不严格引起的。因此, 医院供应室是控制医院感染的关键部门, 医院供应室的工作质量在控制医院感染中具有极其重要的作用。医院供应室系统的开发正好弥补了上述不足之处，通过该系统对进入院内流通的灭菌物品通过计算机条形码来管理, 根据该质量控制流程, 通过简单的条码扫描和使用鼠标、键盘输入信息, 可以对物品进行全程跟踪, 监控每一批消毒物品的灭菌质量, 从而保证物品在清洗消毒和灭菌过程中的质量。利用计算机技术管理来推广供应室的管理平台,使护理技术逐步使护理技术逐步走向科技化和产业化。

医院供应室管理系统以监控供应室内的消毒灭菌过程为主线, 利用条形码技术, 对医疗器械和物品在供应室内从回收、清洗消毒、配包、灭菌到发放, 以及在手术室和各个科室病房使用的全过程进行跟踪记录, 如图1 所示。

图 1 消毒灭菌质量控制流程方案概念图

完整的医院供应室管理系统是一套面向医院供应室、手术室和各个科室病房的信息系统, 主要包括了物品的申领及发放, 物品的清洗配包及灭菌过程、物品库存管理、灭菌质量检测、人员管理等功能。其中供应室管理系统主要是对物品回收后进行的清洗、配包、灭菌过程进行全程跟踪以及质量检测的记录。

医院供应室管理系统可以为医院提供一个感染控制管理平台, 使得医疗物品从回到供应室,在供应室内清洗、配包、灭菌, 到发放到手术室或各个科室病房, 以及在手术室( 病房) 内流动的整个过程不仅有案可查, 而且可以控制, 实现对器械和医疗物品的整个消毒灭菌过程的回溯, 及时发现整个过程中可能存在的缺陷。利用信息网络进行数据的无纸化传递, 在保证物品消毒灭菌流程, 以及供应室与临床业务科室之间物品交换的同时, 切断可能造成无菌区污染的途径。通过医院供应室管理系统实现对环境监测以及对器械使用情况的记录, 规范医护人员的操作, 便于查询记录, 从而保证器械消毒灭菌的质量, 使得病人和医护人员都处于一种安全的就医、工作环境下, 直接或间接地减少医院的成本, 提高医院的经济效益。 

供应室系统无缝连接物资库房系统，将供应室管理的流程进一步简化，实现物资材料的一次维护、多个部门同时使用。 

业务流程 

供应室首先向物资库房申领物品，由供应室配包及消毒灭菌后负责发放到各领用科室。供应室包括: 回收室、洗涤室、包装室、敷料室、贮藏室、灭菌室、无菌室和发放室。

图 2 消毒供应中心业务流程

物品流动过程如图3 所示：

图 3 消毒包流动概念图

为了实现对医疗器械的全过程进行跟踪记录, 将清洗消毒、配包、灭菌、发放等整个过程中相关的信息存入数据库, 另外系统中引入了条形码技术, 非一次性物品包装之后, 每个治疗包都有一个唯一的标签。通过粘贴和扫描条形码的方式,系统对治疗包所经历的过程进行跟踪, 就可以随时知道治疗包的状态。一旦发现某批次中的某一个治疗包消毒灭菌不合格, 通过系统记录即可知道消毒、配包、灭菌的全过程, 从而可以迅速知道该批次其他治疗包的去向,将其追回。此外, 通过这些记录, 可以查到每个手术病人使用的器械, 从而对手术器械的安全性起到了极大的监督作用。 

系统总体架构

普通消毒包追溯

对普通消毒物品追溯，（例如临床器械、手术器械等）：实现流程回收、清洗、清洗审核、配包/审核配包、灭菌、灭菌质量监测、无菌发放、科室接收、关联使用病人，实现普通消毒包的闭环追溯管理。通过库存管理，可明确的知道供应室、科室的库存情况及有效期等信息，及在追溯消毒包当前处于的环节或状态！系统追溯流程如图4所示；

外来器械追溯

外来包解决方案（例如：植入物包等）：按照外来器械登记、清洗、清洗审核、配包/审核配包、灭菌、灭菌质量监测、无菌发放、科室接收、关联使用病人（关联病人可以校验是否与登记人员一致）、供应室回收、再清洗、清洗审核、归还外来厂家。系统可对整个外来器械的流转进行追溯！系统流程如图5所示

单品种消毒包追溯

单品种消毒包追溯方案（例如：压脉带、氧气管等单独品种包），可实现流程：回收（回收时可录入包内明细数量）、清洗、清洗审核、配包/审核配包（配包可输入明细数量，也可直接根据回收的明细数量）、灭菌、灭菌质量监测、无菌发放、科室接收、实现普通消毒包的闭环追溯管理！可通过库存管理，明确供应室及科室的库存状况，以及记录损耗数量，自动控制院内库存情况！

无追溯条码消毒包管理

消毒供应中心内存在部分无需追溯，但也要走清洗消毒的流程，所有我们的解决方案中包括此类包的处理，在系统中的流程与普通包大致类似，不同的是，在配包环节无需打印追溯条码，发放时只需填写发放数量，即可完成发放，后期管理中仍可以查询到该消毒对应的清洗、灭菌参数信息。可通过库存管理，明确供应室及科室的库存状况及有效期等信息。

外院包的管理

消毒供应中心存在替外院包消毒的情况，所以系统中可以在配包环节添加外院包，可输入外院名称、外院包名及数量，并将输入信息自动存入字典，方便下次直接调用。添加后可进入灭菌、发放流程等，方便用户实现外院包的消毒管理！

支持多个消毒供应中心

如院内存在多个消毒供应中心（例如：供应室、手术室等），系统可根据不同职能进行分类，实现流程及数据独立化管理，互相不影响，但是也可支持多个消毒中心的数据交互，真正实现多个消毒供应室中心的灵活管理！

区域消毒供应中心管理

【1】双重接收确认操作

1、供应中心根据各接收单位预订信息进行无菌物品发放时，要求配送人员对无菌物品进行初次确认，确认名称及数量准确；

2、在配送人员发放到接收单位时，各接收单位接收人员需要进行二次接收确认操作，方可最终确认。

【2】无菌包接收确认

1、登陆本科室接收确认界面，系统自动提示需要接收确认的无菌包，接收确认的人员扫描供应中心发放的无菌包，最终供应中心发放的无菌包名称及数量与接收到的无菌包名称和数量一直，则点击确认，完成接收确认操作；

2、若缺少包，则系统会将未接收的包名称及数量停留在接收确认界面中以便后期继续接收；

3、对于非科室需要接收的无菌包，扫描包条码时，系统自动提示该包为非本科室接收的无菌包；

【3】无菌包使用

1、系统支持在专网内可通过客户端进行系统使用，或可支持网页端进行系统使用；

2、客户端系统支持录入患者编号、扫描包条码信息进行无菌包使用；

3、网页端支持录入患者信息与包条吗信息进行无菌包使用；

【4】无菌包预订

根据实际使用预订下一阶段所需无菌包，供应中心可根据预订无菌包类型及数量进行发放回收。

库存管理

无菌物品出入库：

系统对供应中心已灭菌并灭菌审核合格的无菌物品将自动存储至供应中心无菌库，对发放掉的无菌物品将自动出库至手术室或者临床科室。

无菌库盘库：

系统支持盘库功能，对供应中心现有库存内的无菌包进行逐一扫描条码，系统对扫描到的包条码进行区分，最终显示为未扫描到的包条码，人员根据包名称与条码进行查找，能提示无菌包数量效期预警。

手术室洁物库管理：

1、登陆手术室管理界面，可查看手术室洁物库内的无菌物品；

2、系统支持从洁物库领取至手术间，然后进行使用；对已领取未使用的无菌物品可退回至洁物库，待下次领取后使用；

有效期管理：

1、各科室人员可登陆系统，查库存内的无菌物品信息，包括名称、生产日期、失效日期等，对于已经过期的无菌物品，系统将进行颜色区分；

2、对无菌物品有效期可进行预警设置，在到达预警时间时，每次登陆系统时，系统将自动提示距离失效日期在预警值内的所有无菌物品，包括名称、生产日期、失效日期；人员根据提示寻找到该包，然后优先使用；

科室器械库：

营造科室器械库管理，在线显示目前器械在流转，未流转，损坏搁置的物品信息及数量。

追溯管理

包追溯：

1、通过无菌包条码追溯无菌包整体流程日志，包括回收、清洗消毒、配包审核，包装、灭菌、发放和使用，对存在修正、操作失误的保存操作痕迹；

2、同时，反向追溯清洗、灭菌批次，同一批次其他无菌包信息。

患者信息追溯：

通过患者唯一编码（病历号）追溯患者就诊期间所使用的所有无菌包信息

设备追溯：

通过设备锅次、锅号、批次追溯到设备运行时清洗消毒、灭菌的器械、无菌包信息；

质量管理

召回管理：

不合格物品召回，召回一个灭菌周期内的所有包，系统可以知道这个周期内的消毒包使用情况，哪些用过，用过的可以知道用在哪些病人身上了，哪些未使用，对未使用的可以进行召回！

过期包管理：

1、对于将要过期的物品可以进行过期预警，提示科室及时使用，防止物品过期造成损失

2、对于已经过期的物品，系统及时给出提示预警，已过期物品系统限制不可以进行发放和病人使用，更有效的保障了医疗质量

运作监控管理：

1、可针对消毒供应中心内部工作步骤，查询所有环节的数据。

2、通过物品名称，科室名称或者某个时间段查询供应室里器械包的运作情况，包括回收申请信息，清洗记录信息，装配信息，审核信息，灭菌信息，发货信息。各环节完成情况。

不良事件管理：

1、包含不良事件的记录，可以选择不良事件类型，分类，常见不良事件的模板，并对不良事件进行原因分析

2.护士长和护理部可对不良事件进行跟踪点评，分析根本原因，满足PDCA要求

不合格情况分析：

查看消毒供应中心日常工作不合格情况，并有图表显示不合格情况的趋势分析

人员设备管理

设备维修保养：

系统可记录清洗设备和灭菌设备维修、保养等记录

人员培训：

1、文档管理功能供供应室上传和下载学习资料

2、系统支持制定培训计划

3、对培训内容进行记录

4、支持对培训后的内容进行考核和点评

科室排班：

1、满足全院科室人员排班

2、设置岗位和班次，支持每周排班内容及排班信息发布

绩效考核：

1、绩效考核管理：将工作量统计细化到个人，包括回收、清洗、包装、灭菌、发放等环节，辅以绩效因子，对每个人的工作量进行量化考核。

2、并支持对 CSSD 总工作量的统计与分析，并提供分析图表。