Q医疗

成本核算是对医院的各个管理层级（包括医院、科室、医疗组、护理组等）的收入、成本进行核查、计算。成本核算是医疗管理的重点，他有3个基本的作用：1：奖金分配。目前国内医院在绩效分配中都以科室核算作为重要的依据，以此来激发科室、员工的积极性。2：理清责权利关系。在成本核算中，收入意味着权利、成本意味着责任。成本核算就是通过收入、成本科学精准的核算，来明确科室、人员的权益和责任。3：反映真实运营状况。通过科学、合理的科室核算来隆庆各个科室真实的经营状况。
 
全成本核算流程图

 
 
 
（2）两套核算方法并行
科室核算是成本核算的重点。我们在对科室进行成本核算的过程中，一方面要对科室进行全成本核算，来反映各个科室真实的经营情况。另一方面，我们又来利用科室核算结果作为依据进行奖金分配。然而，我们在绩效分配的过程中要考虑各种管理因素，几乎不可能做到全成本核算。因此我们需要采用两套核算方法并行，来完成不同的管理任务。
（3）核算单元划分
根据本系统的划分标准，需将医院各科室划分为行政、医辅、药械、医技、门诊、住院六大类，目的是为了将医院的各个科室进行分类汇总，方便本系统软件和医院进行各种核算和管理。
行政：为医院的管理、核算类科室，如院办公室、统计室、人事部、财务科、护理部、书记室、质控科、老龄委、住院结算中心等
医辅：为医院的医疗管理各个方面的辅助类科室，如供应商、总务科、设备科、保卫科等
药械：为医院的药品和器械类科室，如中药室、西药房、器械科、卫材库、医用氧备用库等
医技：为医院的医疗技术类科室，如检验科、B超室、放疗中心、手术室、病理科等
门诊：为医院的对病人在诊所进行的治疗类科室有感冒发烧等，如急诊科、门诊皮肤科、体检中心、口腔科、内科门诊、理疗室等
住院：为医院病人住院治疗类科室，在这里分为医院的各个病区，如呼吸血液病区、普外医院、肛肠科病区、五官科病区等
现代医院信息化管理更趋向于精细话，合理的构建医院的核算模式是全成本核算系统建设的基础
核算单元划分：
远蓝软件在核算单元设置上非常灵活，各个核算单元可以任意拖移调整，医院可以先进行科室核算的基础上，采用医护分开核算的方式，对护理单元独立核算，为以后的护士垂直管理打下基础。
（4）成本核算方案的制定
计算机系统只是管理的工具和载体，合理的方案的制定才是项目建设的核心，也是医院的主要工作。成本核算方案的制定主要包括以下几个点：
A、收入的计算方法
目前国内收入计算方法主要有：双记账法、比例控制法、工作当量法。目前由计算机实现的“工作当量法”在众多医院实践效果最好，我们也推荐在医院使用“工作当量法”。
工作当量法：
工作当量法是一种衡量医护工作的分配比例。它以风险系数，医疗技术程度，不同手术种类等形成的综合因素对医护人员的工作量实行有效、合理、科学的划分比例。
工作当量分为住院和门诊两种划分机制，都分有开单比例，执行比例，护理比例和协助比例。其中开单比例和执行比例归属医生范畴，护理比例和协助比例归属护士范畴，总比例一般为100%
实例：“临床诊疗类”中“脑电图”项目，规定：开单比例占35%，执行比例占60%，护理比例占5%，协助比例占0%。
开单比例的大小体现开单医生的劳动价值。例如：脑电图收入的35%归开单医生所有。
执行比例的大小体现执行医生的劳动价值。例如，脑电图收入的60%归临床护士所有。
护理比例的大小体现临床护士的劳动价值。例如，脑电图收入的5%归临床护士所有。
协助比例的大小体现了执行护士的劳动价值。例如，脑电图没有执行护士的收入。
开单比例和执行比例归属医生范畴，而护理比例和协助比例归属护士范畴。各个比例应相对独立、科学合理。
实行工作当量，主要是可以调动广大医护人员的工作积极性，提高工作效率：工作当量是在医护分开核算的一级分配中的主要参考指标。它将医生与护士在各个工作中所做劳动量加以量化，并且为每个工作项目合理的分配医护比例。这样体现出“同工同酬”、“奖勤罚懒”的理念，既调动广大医护人员的工作积极性，又能大大提高工作效率。
其次，实行工作当量可以体现医院的政策导向作用，可以优化收入结构，并对开展新科学起到了推动作用：医院通过宏观，合理的调整各科室的收入结构，提高“含金量”。例如开展检验科的项目时，通过医院宏观调控，开展便民性高，实惠并且对医院效益有提升的项目，从而不仅提高了检验科的便民性，优化了收入结构，提高了检验科的经济收益。
再者，医院鼓励开展新学科新项目，适当的提高当量值的比例，将鼓励医生，护士开展新项目。医院可以制定一套有效、合理的新学科新项目的奖励政策，这样子既调动了广大医护人员的工作积极性，更丰富了医院的学科建设，提高医院的整体医疗水平。
具体的当量测算方法和注意事项，我们将会在项目进行中，结合实际情况向医院介绍。
B、成本的计算方法
成本分类：
成本分类是描述医院成本结构的框架。成本结构的完善是根据医院自身的需要对系统自带的成本分类进行合理科学的增加。修改和删除操作，以确保成本分类完全符合医院的实际情况。
成本分类的合理性将直接关系到医院的成本核算工作，为核算工作发展起到一定的积极作用。成本分类完善的主要任务是对“损益表”的格式进行完善。“损益表”将直接体现医院成本结构的收支结余。
在系统建设完成后，各个核算单元的直接成本都会自动归集。员工都可自行对结果进行查询，这些直接成本都是需要关注和控制的焦点。
公共成本的分摊
公共成本分摊项目确定的主要内容是核算员根据医院实际情况需要，确定公共成本数据字典中需要分摊的项目，并对这些项目进行合理的增加、修改操作。目的在于确保将医院需要分摊的公共成本项目科学合理，也进一步的规范医院公共成本分摊内容，解决医院内部分摊不合理产生的矛盾。
对于公共成本的分摊，我们系统采用了多步分摊法，即将整个分摊过程分为若干个步骤，每部可采用不同的分摊基础进行分摊，使分摊结果更加合理。
自定义成本的设置
综合性医院的科室发展受其学科专业影像很大，医院为了平衡科室发展，或鼓励弱势科室和建设科室的发展，给予减免部分成本。
（5）确保核算的准确性、合理性
成本核算尤其是科室核算是医院管理的重要工具，也是奖金分配的重要依据。成本核算的原理并不复杂，但是很多医院尝试的效果并不理想，其原因就是对成本核算过程中很多细节处理不当，使核算结果不准确、不合理，临床医生、护士不认可。导致管理方案难以落实。
因此在成本核算的过程中一定要认真对待每个细节，妥善处理各个环节。每个医院的特殊情况不同，常见的影响核算准确性、合理性的有以下几点：
A、跨科会诊
在医院常常发生医生跨科会诊的状况，如不能准确记录该行为，并进行有效核算，很容易让临床医生对数据产生怀疑。远蓝软件的成本核算系统准确记录了医生跨科会诊的记录，并将其成本、收入准确得核算到相应科室。
B、一人多岗
医院经常会发生一人多岗的现象。远蓝软件支持一人多岗，并在成本核算时对相应的成本收入进行合理的处理。
C、ICU收入的返还
医院为了鼓励临床科室将危重病人送至ICU，已得到更好的医治，会让病人在ICU产生的收入根据不同项目按一定比例返还到原临床科室。
（6）单项目核算
系统自动帮助医院完成单项目核算，为以后的单病种核算做准备。
在成本核算的基础上，进行单项目核算，可以使管理者知道本院的实际经营状况，并了解每一项目的项目成本及利润。可以更好的利用资源，把医疗成本降下来，实现病人，医院的双盈。真正降低百姓看病的费用。也可提高医院的社会效益，充公体现公立医院的公益性。
（7）医生、护士终端查询
远蓝软件的全成本核算系统提供了“数据查询”的功能，有助于医生、护士及时了解自身的情况，及时进行调节，也减少了与行政管理科室不必要的误会。
医生和护士可以在系统中查询自身的情况，可根据权限不同，逐级查询至：全院、科室、医疗小组、护理组、医生、病人、项目等所有数据。增加成本核算的真实性，更容易形成一个公开、透明的管理环境。
分摊查询：
医院时常会发生，医生去其他科室看病的情况，因此准确计算科室间成本和收入的转入、转出就十分重要。医生可通过此功能准确查询其各种医技项目明细查询、科室转入转出的查询以及床日成本查询，以此来让职工确信数据的正式性。
【转入成本】
为临床与临床之间的成本分摊，为其他科室转入本科室的成本，本科室为开单科室，其他科室为执行科室。
【转出成本】
临床与临床之间的成本分摊，为本科室转出到其他科室的成本，本科室为执行科室。
【床日分摊】
某些成本项目以床日数为分摊方法的分摊金额，本科室为开单科室。
【综合查询】
为满足医院的临时性的自定义查询要求，可以对不同分类的收费项目、科室、医生进行同比、环比查询
 
国内很多医院已经尝试过成本核算系统，但是很多都不成功。成本核算的原理并不复杂，但是要做好并不容易。因为成本核算是对医院各个科室实际工作的经济核算，重点是临床工作的经济核算。临床科室的实际工作复杂性和多变性增加了成本核算的难度。因此要做好医院的成本核算工作，就必须要充分考虑到临床工作的各种特殊性，并作出最合理的处理方式。
   远蓝软件的成本核算软件充分考虑到核算工作中所遇到的各个细节问题，与实际业务流程紧密贴合，大大减轻核算人员的手工工作，让成本核算成为医院管理的利器。
    一: 两套核算体系并行
    全成本核算客观放映科室经营水平，非全成本核算根据管理需要调整核算项目，系统同时产生2张损益报表。
    二:灵活的核算模式
支持任意层次核算，支持医、护分开核算、支持医生组核算、支持集团化医院核算
    三:收入当量法
通过收入当量法，根据管理需要客观评价医疗项目中的各方贡献，避免分配中的矛盾，体现管理的公平性。
    四: 多步分摊法
在不同的分摊层级采用最合理的分摊方式，系统自动将分摊成本分摊到各个核算单元，避免分摊引起的争议。
    五:科室查询
临床科室被授权后，可随时查询自身的收入、成本情况。可具体查询到医生、项目、病人。让临床科室充分掌握自身情况，充分发挥科室自我管理的能力。
    六:丰富的报表系统
系统提供医院财务管理所需的各式报表。
    七:便捷的分析工具
系统提供损益分析、收入结构分析、药占比分析、材料占比分析、工作量分析等便捷的分析工具。